ER型救急を志す人達で構成される特定非営利活動法人（NPO法人）　Emergency Medicine Alliance

みなさま、
遅くなって申し訳ございません。
待望の今月の心電図　8月号解答です。

もう一回、心電図を。
82歳女性の胸痛ですね。

みなさんのご指摘の通り、III, aVFあたりは１mmくらいのST上昇が有りそうですね。しかし、この心電図でより特徴的なのは、そう、V2-V4あたりはどうですか。

頭の中でV2-4を上下逆にしてみると、、、そうです。これって後壁梗塞もありそうです。V7-9をとるまでもなく、interventional cardiologyを呼んでしまったのですが、V７−９とればST上昇あったかもしれません。（V1,2のR波が高くないのが典型的じゃないですが、ご勘弁を）

後壁梗塞はposterior descending arteryの支配ですよね。80％の人はこれはRCAの枝でした。ということでPDより近位でつまれば、下壁も後壁も同時にやられる訳です。純粋な後壁梗塞はSTEMI全体の４％を占めると言われています。V1-4のST低下も見逃さないようにしたいですね。