ER型救急を志す人達で構成される特定非営利活動法人（NPO法人）　Emergency Medicine Alliance

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教育資料紹介

ER型救急医学に役立つ教育コンテンツを配信しています。積極的にコメントを残して、生き生きとしたネットワークを構築していきましょう！

EMA症例161：11月解説

2024 年11 月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。12月8日時点で質問に回答をいただいた方は 127名いらっしゃいました。皆様の回答の集計結果を紹介します。

EMA症例161：11月症例　80歳代男性　主訴：発熱

なんとかつたい歩きはできるが、認知症のため意思疎通が困難な患者。４日前に発熱と嘔吐があり、近医クリニックを受診したところ，胃腸炎の疑いで帰宅となった。２日前には食事量がおちて、尿も少なくなった。１日前

2024/12/02　文献紹介

・心停止に対して、骨髄路IO or 静脈路IV　どっちを先に？研究をまとめてみました・挿管する時、鎮静より筋弛緩が先でもいいかも？

文献紹介一覧

2024/11/16　文献紹介

① 心停止に対して、高度な気道確保と血管収縮薬、どっちが先の方がいいの？ ② 除細動で電極パッドを貼る位置、場合によっては変えてみませんか？ ③ ④ 外傷患者への”spinal mo

文献紹介一覧

EMA症例160：10月症例　60歳代女性　主訴：腹痛

冬の足音が聞こえる、肌寒さを感じ始めた10月初旬の週末。院内には責任当直として救急科の貴方と2年目初期研修医1名と1年目初期研修医3名がおり、1年生は入職後半年が経ち、ERでの診療に大分慣れてきている

EMA症例159：9月解説

2024 年9 月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。10月20 日時点で質問に回答をいただいた方は 217 名いらっしゃいました。皆様の回答の集計結果を紹介します。

2024/10/31　文献紹介

①妊婦の緊急画像検査　救急医の自信と知識のギャップ ②それって本当にペニシリンアレルギー？ ③DL vs VL　アップデート ④ERの暴力を未然に防ぐ！現場を守るための効果的な対策と実践法

文献紹介一覧

2024/10/16　文献紹介

【10月前半　文献紹介】 ①COPDに対するNPPV 高いIPAPは有用？有害？ ②肩関節前方脱臼の知識の整理を行いましょう！ ③ACSの輸血閾値は？ ④急性脳損傷の輸血閾値は？

文献紹介一覧

2024/10/02　文献紹介

外傷性血胸に対するドレナージカテーテルのサイズに関するシステマティックレビュー&メタ解析

文献紹介一覧

2024/09/15　文献紹介

①SGLT2阻害薬DKAはインスリン投与量少なく治癒まで時間かかっている ②DKA/HHSガイドライン2009年以来の改訂 ③CTRX単回投与でVAPが防げる？

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EMA症例159：9月症例　58歳男性　主訴：嘔吐、視力障害

ある救命センターで初期研修医1名、後期研修医1名とともに救急外来の当直業務を行っています。縫合を要する頭部挫創や緊急上部消化管内視鏡予定の吐血患者がいますが、混雑はしていません。午前3時ごろ、救急車で

2024/09/01　文献紹介

① ブジーの扱いに習熟せよ ② 混雑したEDで患者は’loss of autonomy’, ’unmet expectations’ and ’vulnerability’ を感じているか？ ③ 低血

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EMA症例158：8月解説

2024 年8 月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます． 8月18 日時点で質問に回答をいただいた方は 124 名いらっしゃいました．

2024/08/15　文献紹介

① 敗血症にβラクタム系抗菌薬、持続投与しますか？　〜最新RCT〜 ② 敗血症にβラクタム系抗菌薬、持続投与しますか？　〜最新システムティックレビュー・メタアナリシス〜 ③ "腸管径の拡大"の判断基準

文献紹介一覧

EMA症例158：8月症例　80歳女性　主訴：意識障害

夏真っ盛りの8月，あなたは初期研修医2名と3次救急病院で日直をしています．この日も猛暑日で多くの熱中症の患者さんがERに受診しています．そんな最中にまた救急要請が入りました．「80歳の女性．自宅

2024/07/31　文献紹介

①地球に優しいER戦略 ②頭部外傷における自由輸血戦略 vs. 制限輸血戦略

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2024/07/18　文献紹介

①敗血症性ショックに対する血管収縮薬投与のタイミング ②必見！小児頚椎損傷のPECARN予測ルール ③熱中症のガイドラインを見直しておこう

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2024/07/06　文献紹介

① 小腸閉塞に対するPOCUSの精度 ② NIVを用いた挿管前酸素化（PREOXI）

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EMA症例156：6月解説

6月27 日時点で120名の方に回答いただきました。ありがとうございます。

EMA症例156：6月症例　70歳台男性　主訴：胸部違和感

6月のとある平日の当直中。救急外来には敗血症性ショックの患者さんがいて，あなたはその蘇生・治療に注力しています。そこへ次の救急車がやってきます。主訴は「胸部違和感」。救急隊からの情報ではバイタルや全

2024/06/15　文献紹介

①ヨーロッパの気胸のガイドライン改定のポイントは ②PECARN 腹部CTルール結果はいかに ③急性停留精巣捻転って知ってました？

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2024/06/02　文献紹介

①ボタン電池誤飲したら、ハチミツまたはジャム ②乳幼児期の脳震盪後症候群 ③予防接種後の発熱乳児におけるSBI/IBIのリスクは低い ④母へのRSVワクチンで子の感染を減らす今回は小児に関する4文献

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EMA症例154：4月解説

2024 年4 月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。5月6 日時点で質問に回答をいただいた方は 149名いらっしゃいました。皆様の回答の集計結果を紹介します。

2024/05/16　文献紹介

①妊娠中・産後の頭痛はこれだけは抑えておきましょう ②後頭神経ブロックって救急でも安全に施行できそう？ ③心肺蘇生時のパルスチェックは大腿動脈のほうが有用？ ④院外心停止への骨髄路確保は静脈路確保と比

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2024/04/30　文献紹介

①心肺蘇生におけるアドレナリンの早期投与 ②迅速ウイルス検査の有効性ってどないなん？ ③心理的安全性ってどうやって評価するの？

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EMA症例154：4月症例　90歳代男性　主訴：腰痛

　残寒強い4月平日の夜間当直。院内には責任当直として貴方と2年目初期研修医1名と1年目初期研修医3名がおり、各科当直医は院内におらず、必要時の院外Callは可能。　救急車が途切れ、少し落ち着いたのも

EMA症例153：3月解説

2024年3 月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。4月10日時点で質問に回答をいただいた方は 279 名いらっしゃいました。皆様の回答の集計結果を紹介します。

2024/04/15　文献紹介

①腎疝痛には滅菌水皮内注射が効果的！ ②CTP class B-Cの上部消化管出血に対するトラネキサム酸は捨てたもんじゃない！？ ③点眼麻酔薬処方に関するACEPのガイドライン ④外傷の部位別、種類別

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2024/03/31　文献紹介

①救急の働き方と妊娠 ②救急でもイメトレが重要！ ③マジカルシンキングとインポスター症候群

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EMA症例153：3月症例　80歳台　女性　主訴：全身の掻痒感

だんだんと温かくなってきた春先。あなたは、日本海側の田舎の二次救急病院で研修医１名と共に当直しているスタッフ医師です。 23時ごろ、誤嚥性肺炎や尿路感染症の症例の入院調整をしている最中にホットラインが

2024/03/16　文献紹介

①CPR時の換気は用手的でも機械的でもROSC率に有意差なし ②自殺企図による薬物過量摂取の再発リスクは統合失調症と同居人の有無

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2024/03/06　文献紹介

①CPR中、胸骨圧迫を中断せずに大腿動脈でのドップラーエコーでROSCを判断できそう ②小児敗血症・敗血症性ショックの新基準Phoenix sepsis criteria ③脳出血患者への抗凝固薬のリ

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EMA症例152：2月解説

2024年2月症例にご参加いただきました皆様，誠にありがとうございます．2月28 日時点で質問に回答をいただいた方は 261名いらっしゃいました．皆様の回答の集計結果を紹介します．

2024/02/16　文献紹介

① PSVTに修正バルサルバ手技とATP静注を同時に試みて効果はあるのか ② 末梢静脈路留置針の18Gって20Gより痛い？難しい？ ③ 流行りの痩せ薬って安全なの！？ ④ 病院搬送前のFASTの精度っ

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EMA症例152：2月症例　80歳代　女性　主訴：嘔吐，腹部違和感

ホットラインに入電がありました．「80代女性，嘔吐して動けなくなっているところを発見されました．血圧は55/35，脈拍数120です！病院まで10分ほどです！」

EMA症例151：1月解説

2024 年1 月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。1月30日時点で質問に回答をいただいた方は67名いらっしゃいました。皆様の回答の集計結果を紹介します。

2024/01/16　文献紹介

① 難治性VFに対するDSED、実用化してますか？ ② 不穏患者への薬剤的抑制 ③ 敗血症性ショックへの補助治療として頻用されるステロイド ④ 敗血症性ショックへのランジオロール

文献紹介一覧

2024/01/30　文献紹介

① 急性中毒の非侵襲的気道戦略 ② ILCORのガイドライン update ③ 救急医の労働時間は第3位

文献紹介一覧

EMA症例151：1月症例　80歳代　女性　主訴：右股関節痛

1月のある祝日の夕方、あなたは都市部市中病院の2次救急病院で診療を行っています。今日も続々と急患が搬送されてきています。スタッフ医師はあなた1名、研修医2名が勤務しています。そこへ、さらに救急車が

2024/01/03　文献紹介

① コーラでステーキ流し込めるんかい? ② DOAC内服中のtPAってどうなん⁉︎ ③ 挿管チューブってどこ掴んだら1番良いんか⁉︎ ④ ABA熱傷ガイドライン初期輸液量は2ml/kg/%TBSA

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EMA症例150：12月解説

2023 年12 月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。12月21日時点で質問に回答をいただいた方は 169 名いらっしゃいました。皆様の回答の集計結果を紹介します。

2023/12/15　文献紹介

①小児の橈骨遠位端骨折、超音波検査がX線画像よりも診断精度高い。 ②米国集中治療医学会　RSI挿管のガイドライン。 ③大動脈解離の診断における超音波プロトコル ④N95をつけた状態でのCPRは疲れる？

文献紹介一覧

EMA症例150：12月症例　75歳　男性　主訴：倦怠感、めまい

12月のある日の14時頃、あなたは都市部市中病院の2次救急病院で診療を行っています。スタッフ医師はあなた1名、一緒に研修医2名が勤務してくれています。そんな時に1台の救急車が搬入されました。

EMA症例149：11月解説

2023年11 月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。11月22 日時点で質問に回答をいただいた方は 179 名いらっしゃいました。非常に多くの方にご回答いただきありがとうござい

2023/12/04　文献紹介

①ERでのovernightは予後に影響する？ ②手エコーは側方アプローチ法(water bath)で画質アップ！ ③髄液圧上昇は流出速度から推定できる！

文献紹介一覧

EMA症例148：10月解説

今回もたくさんの方にご参加いただきました。ご協力下さったみなさま本当にありがとうございました。集計時点で92名にご回答をいただきました。参加者の構成は以下の図の通りです。救急科専門医、初期研修医、救急

①傷による致死的出血に対するREBOAの使用は予後を改善するのか？ ②外傷性の大量出血に対するクリオプレシピテートの盲目的な早期投与は転帰を改善しない

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EMA症例149：11月症例　3歳　女児　主訴：指切創

父親が爪を切ろうとしたところ、患児が指を動かし、過って左小指の先端を切ってしまい、出血が止まらないために救急外来を受診した。

2023/11/01　文献紹介

①軽症～中等症のDKAにはインスリン皮下注射での治療もアリかもしれない ②急性片頭痛の再燃予防目的で使用するデキサメタゾンの至適用量は？？？

文献紹介一覧

EMA症例148：10月症例　30歳　男性　主訴：顔面の皮疹

救急外来にwalk-inで男性患者が訪れました。年齢・性別：30歳・男性主訴：顔面の皮疹

2023/10/16　文献紹介

GWのお供に最適な文献を用意しました！ ①診察スキル、どう評価する？ ②急性重症中毒ガイドラインup date! ③心原性ショックを伴うACS患者にルーチンにECLS導入したら？

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EMA症例147：9月解説

様々な職種の方に回答いただきました。ありがとうございます。失神と言えば心電図が一番気になるという方がやはり多いようです。一方で心電図の解釈については大きく分かれる形となりました。

2023/10/03　文献紹介

①後半器官型BPPVに対するSemont-Plus法とEpley法の比較 ②DOAC関連出血に対する4F-PCCsの使用に関するReview ③急性虫垂炎の手術は24時間まで遅らせても良いのか!?

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EMA症例147：9月症例　77歳　男性　主訴：失神

貴方は日曜日に研修医2名と二次救急病院で日直をしています。病棟には内科、外科、循環器内科が勤務しています。Walk inの診療がひと段落したところで救急隊からのホットラインが鳴りました。

2023/09/15　文献紹介

①軽症頭部外傷ガイドライン　15年ぶりの改訂 ②小児脳震盪、IQの低下は見られなかった ③肩関節前方脱臼のレントゲンを省略できるか

文献紹介一覧

EMA症例146：8月解説

今月は「旅客機内での急病対応」についての症例でした．旅客機内で急病患者が発生した際の診療の流れについて学んでいきたいと思います．

2023/09/02　文献紹介

①ダニ咬傷後に起こるアルファガル症候群って知っていますか？ ②眼窩蜂窩織炎：7歳以下、篩骨洞炎からの波及が典型例 ③眼内炎：術後眼内炎に要注意、硝子体内抗菌薬投与が必要

文献紹介一覧

EMA症例146：8月症例　旅客機内での急病

あなたは休暇で北海道へ国内旅行をしようと飛行機で移動中です．愛知県から北海道へ向かっています.

EMA症例145：7月解説

2023年7月症例の解説です。今月の症例は、いかがだったでしょうか。たくさんのご回答をいただき、ありがとうございました。今回のポイントはズバリ『血液凝固線溶系検査のミ・カ・タ』です！

2023/08/17　文献紹介

①難治性敗血症性ショックにバソプレシンのボーラス投与 ②臨床でChat GPT使ってますか？ ③扁桃周囲膿瘍診断のためのPOCUS関するシステマティックレビューとメタ解析

文献紹介一覧

2023/08/03　文献紹介

①重症外傷に対するTXA投与は6か月後機能的予後を改善させなかったが、短期死亡率には◎ ②MTPの際の最適なCa投与量の決め方に指標はある？

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EMA症例145：7月症例　79歳　女性　主訴:お腹の外が痛い

深夜帯の眠い時間帯のWalk-in担当、高齢女性が苦悶様表情で入室してきた。

2023/07/16　文献紹介

①ビデオ喉頭鏡 vs 直接喉頭鏡 ②CVC挿入時は血小板いくつ必要？ ③重炭酸ナトリウムの使い所

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2023/07/05　文献紹介

①急性の腹痛患者に対する単純CTの診断正確性 ②幼児の橈骨動脈へのレーザー補助下のエコーガイドAライン留置 ③救急外来でのPSA時の酸素投与

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EMA症例144：6月解説

2023年6月の症例にご参加いただいた皆さん，ありがとうございました。症例を振り返ってみると，患者は屋外で発見され，意識障害を主訴に搬送された若い男性です。「酒を飲んだ痕がある」という情報を聞くと，

EMA症例144：6月症例　30歳代　男性　主訴:意識障害

6月の朝，あなたは救命センターでリーダーとして日勤中です。ERには救急医が複数名いて，各専門診療科には必要時にコンサルトできる体制です。いつも通り，救急車は断続的にやってきます。またホットラインが鳴

2023/06/15　文献紹介

①原因不明の院外CPA患者、ROSC後に全身CTをすべきか? ②重症外傷性脳損傷の小児において、ケタミンを投与したことによる頭蓋内圧への影響 ③高齢者が救急へ予期せずに再来院する頻度や理由は？

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2023/06/03　文献紹介

①要介護度ごとの人工呼吸器管理後の予後は？ ②肉眼的血尿の持続膀胱洗浄前にトラネキサム酸(TXA)局所投与 ③3％食塩水は末梢ルートからでも急速投与できる

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2023/05/18　文献紹介

①憩室炎を疑った時の”TICS”プロトコル ②肩関節前方脱臼の整復方法に関するペアワイズ/ネットワークメタアナリシスによるシステマティックレビュー ③急性膵炎に対する制限的輸液療法　最新システマティッ

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2023/05/05　文献紹介

①アシデミアがないDKAにご用心！ ②一次性頭痛の鎮痛には酸素投与が有効！ ③アルコール離脱症候群に対してフェノバルビタールってどうなん？ ④外傷患者の挿管、RSIとDSI、どっちが低酸素になりにくい

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2023/04/19　文献紹介

①外傷患者への4F-PCC投与は益か害か ②IVCのエコー所見に関するレビュー ③心不全患者のDisposition判断はリスク層別化ツールを用いると良い

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EMA症例143：3月解説

2023年3 月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。3月30 日時点で質問に回答をいただいた方は 100 名いらっしゃいました。皆様の回答の集計結果を紹介します。

2023/04/02　文献紹介

①小児のビデオガイド下挿管 ②ボタン電池誤飲の致死的合併症 ③重症頭部外傷における酸素投与 ④一酸化炭素中毒とてんかん

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EMA症例142：2月症例　解説

今回の症例は，心疾患や肺疾患，悪性腫瘍の既往症を持っている高齢男性が呼吸困難を訴えて救急外来を受診したというものでした．呼吸困難の原因として多数の疾患が考慮される背景ですが，超音波検査を鑑別診断に

EMA症例143：3月症例　50歳代　女性　主訴:浮動性めまい

夜勤から日勤にちょうど切り替わるタイミングで救急要請がありました。

2023/03/16　文献紹介

①ショック症例の血圧管理の目標は？ ②NEEスコアご存知ですか？ ③ROSC後の体温管理時間

文献紹介一覧

2023/03/03　文献紹介

①偶発性低体温へのECMOは有効か ②初期輸液後の敗血症による低血圧に対して、輸液優先と血管作動薬優先のいずれが良いか ③セロトニン症候群のリスクについて

文献紹介一覧

EMA症例142：2月症例　72歳　男性　主訴:呼吸がしづらい

救急外来にwalk-inで高齢男性患者が訪れました．

2023/02/18　文献紹介

①AKIでも造影CT、ためらわないで！ ②難治性心停止へのERCP、予後改善する？ ③アルコール関連疾患に関する白書。救急外来でのCQ16選！

文献紹介一覧

EMA症例141：1月症例　解説

今回も多くの職種、診療科の方に参加いただきました。母子手帳を確認される方も半数を超え、小児診療はまず母子手帳の確認との指導がされているところも多いようです。内服薬はどれも小児が内服した場合に心配になる

救急外来での検査値の読み方

【主な対象】初期研修医〜後期研修医

おすすめ書籍一覧

京都ERポケットブック　第2版

【主な対象】初期研修医〜後期研修医

おすすめ書籍一覧

救急/プライマリ・ケアの骨折診療スタンダード原著第4版日本語訳

【主な対象】骨折診療に関わる全ての医師

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2023/01/31　文献紹介

①壊死性筋膜炎に超音波は有用？ ②精巣の血流低下だけでは精巣捻転は除外できない！ ③喉頭鏡のブレードサイズはどれがいい？ ④大動脈解離レビュー　診断フローチャートが見やすい！

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EMA症例141：1月症例　1歳6か月　男児　主訴:薬物誤飲

新年に入り、寒さが厳しいお正月に貴方は初期研修医2名と共に総合病院の救急外来の日直をしています。院内には外科・内科の当直医がいますが小児科・産婦人科はオンコールの体制となっています。幸い今は救急搬送、

EMA症例140：12月症例　解説

2022年12月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。1月9日時点で質問に回答をいただいた方は153名いらっしゃいました。皆様の回答の集計結果を紹介します。

2023/01/08　文献紹介

① 救急外来の低血糖患者には意外と副腎不全が多いかも ② 餅の合併症 ③ 大動脈遮断 REBOA vs 開胸 !!

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EMA症例140：12月症例　85歳男性　主訴:意識障害

世間はクリスマスの気配が強くなってきた12月平日夜間帯、あなたは全科当直医として初期研修医3人と救急外来当直をしています。自院の常勤医は循環器内科・消化器内科・心臓血管外科・消化器外科・脳神経外科で

①ACEP急性心不全クリニカル・ポリシーの重要ポイント ②爪甲抜去はすべきか？ ③心肺蘇生中のPaO2

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EMA症例139：11月症例　解説

みなさま，2022年11月の症例編もご参加くださりありがとうございました！ 233名の方に回答をいただきました．

2022/12/08 文献紹介

①難治性VFにDSEDで対応 ②蘇生中に大腿骨遠位部の骨髄路ってどうなの？ ③大腿遠位部での骨までの距離 ④EZ-IO®で緊急穿頭！

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EMA症例139：11月症例　54歳男性　主訴:意識消失

少し肌寒くなり，秋も深まった今日この頃.あなたは二次救急病院でER当直中です. 現在，深夜の時間帯であり研修医2名とあなたで診療を行っています. その他に院内には，内科当直に消化器内科医，外科当直に整

EMA症例138：10月症例　解説

今回のポイントは『アノ疾患の典型的な経過を知っているか？』です！救急外来と同じようにアノ疾患の典型的な経過を踏まえつつ、症候から鑑別疾患を考えながらどう進めていくかを検討していきたいと思います。

2022/11/16 文献紹介

①抗血栓療法の有無は頭部打撲後の遅発性頭蓋内出血の発症率に影響なし？ ②各ストマの合併症知っていますか？ ③失神の臨床予測スコアの精度やいかに？やはり失神は一筋縄では行かなそう！ ④指輪の外し方、マス

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2022/11/03 文献紹介

①②心停止後の酸素飽和度や血圧の目標はどのくらいを目指せば良いか？ ③創洗浄は生食？水道水？

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EMA症例138：10月症例　19歳女性　浪人中に幻聴が聞こえ出した…

入院1ヶ月前はこれまでと変わりない生活を送り、予備校に通っていた。入院1週間前に失神し、近医を受診するも異常なく、5日前からの独語や寡黙、幻視、幻聴が出現したため両親により救急要請され、当院に搬送さ

2022/10/17 文献紹介

①外傷チームトレーニング ②葉酸投与すると自殺企図リスクが減少？ ③ERでの創傷処置、滅菌手袋してますか？ ④フレイルチェストは手術した方が良いかも

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EMA症例137：9月症例　解説

今回の症例では救急外来のその先の対応を判断する設問を用意しました。このような「disposition」と呼ばれる転帰決定は救急外来診療で重要な位置を占めます。空床状況とにらめっこし、何とかセーフティネ

2022/10/03 文献紹介

①敗血症性ショックに対するノルアドレナリンのタイミング ②③顎関節脱臼と肘関節脱臼のまとめ ④精神症状に頭部CT、必要ですか？

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EMA症例137：9月症例　67歳男性、過量服薬

とある平日の日中。あなたは総合病院で救急外来担当医として勤務中です。この総合病院は地域の中核病院で救命救急センターを持ち、年間およそ4,000例の救急搬送を受け入れています。朝の勤務が始まった直後の

2022/09/16 文献紹介

①敗血症性ショックに対するノルアドレナリンのタイミング ②③顎関節脱臼と肘関節脱臼のまとめ ④精神症状に頭部CT、必要ですか？

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2022/09/02 文献紹介

①心肺蘇生中の大腿動脈POCUS ②指ブロックを使い分けよう ③従来と違う？現在世界で流行中のサル痘 ④化膿性関節炎診断に役立つ新しいバイオマーカー

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EMA症例135：7月症例　解説

大変長らくおまたせしました。2022年7月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。回答いただいた方は 161 名いらっしゃいました。

EMA症例136：8月症例　解説

今回は，症例提示の中でも出てきた通り，「発熱性好中球減少症（febrile neutropenia：FN）」を疑う患者さんです。「簡単！」と感じられた方もいらっしゃるかと思いますが，発熱性好中球減少症

2022/08/16 文献紹介

① FoCUSを使ってフロセミドの投与はお早めに ② Wake-Up Strokeに対するt-PAと血栓除去術の有効性と安全性は？ ③ 肩や胸部の外傷の鎮痛にキネシオテーピングは有効 ④ その感染性結

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EMA症例136：8月症例　60歳台　女性　発熱

当直が始まって少し経った18時頃。救急外来の待合には数人の患者さんが診察を待っています。待合の患者さんを把握しようと思い，あなたは問診票を手に取りました。問診票には以下の情報と，看護師によるトリアー

2022/08/01 文献紹介

①タゾピペバンコは真の腎障害の原因にはならない⁉ ②HFrEFにジルチアゼム使わないでね！ ③PERCの「4週間以内の外傷や手術歴」は肺塞栓除外に満足な材料なのか!? ④小児の橈骨遠位torus骨折、

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2022/07/15 文献紹介

①鼻出血にトラネキサム酸 ②偶発的に見つかったCTの異常所見 ③心不全の診断と肺エコー ④肋骨骨折の超音波診断

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2022/07/02 文献紹介

①3D VRヘッドセットを利用した処置時のdistractionの効果は!? ②ICU退室後患者の職場復帰率 ③挿管時の血圧低下はボーラス投与で予防できるか!? ④尿路結石の鎮痛にデキサメタゾンを

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EMA症例135：7月症例　20歳台　男性　咽頭痛　

とある夜勤帯の二次救急病院。診療科は内科・外科はいますが、その他の科は非常勤医師でオンコール体制ない病院です。Walk-inでこんな男性患者が来院しました。

EMA症例134：6月症例　解説

2022年6月症例にご参加いただきました皆さま，ありがとうございました。今回のテーマは「血小板減少の鑑別と治療」です。

2022/06/15 文献紹介

①喘息発作にICS＋SABA! ②外傷性気胸は虚脱が35mm未満であれば保存可能？ ③④股関節脱臼整復の成功率と方法総論

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EMA症例134：6月症例　35歳　男性　下痢・倦怠感　

とある日曜日のお昼どき、混雑している救急外来にwalk-inで男性患者が訪れました。

EMA症例133：5月症例　解説

2022年5月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。5月26日時点で質問に回答をいただいた方は278名いらっしゃいました。今回のテーマは「難治性アナフィラキシー（refractor

2022/05/31 文献紹介

①トロポニンフォローの間隔を縮められるか ②トロポニン測定1回だけで判断できるか ③トロポニンを測らなくても判断できるか ④心電図自動解析で正常だと一安心？ ⑤ER滞在時間が長いと予後不良なのか？

文献紹介一覧

2022/05/17 文献紹介

①蘇生後の昇圧剤の選択は？ ②アンデキサメットアルファvs4F-PCC

文献紹介一覧

EMA症例133：5月症例　76歳　男性　呼吸苦

暑さと日差しが日に日に強くなってきたある休日、貴方は初期研修医1名と共に日直をしていました。院内には外科当直の医師がいますが、入院患者の処置で忙しそうにしています。そんな中、救急車のホットラインが鳴り

EMA症例132：4月症例　解説

2022 年4 月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。4月30 日時点で質問に回答をいただいた方は 191 名いらっしゃいました。皆様の回答の集計結果を紹介します。

EMA症例132：4月症例　80歳代　男性　頻回受診者の鼠径部痛

残寒強い4月平日の夜間当直。院内には責任当直である貴方と2年目になったばかりの初期研修医２名がいるのみで、各科当直医は院内におらず、必要時の院外Callは可能。救急車が途切れ、少し落ち着いたのも束の

2022/04/30 文献紹介

①トラネキサム酸の有効性・安全性について11項目 ②小児外傷に対するトラネキサム酸の有効性 ③抜管後の再挿管高リスクへのNIV, HFNCの有効性 ④肥満患者の再挿管予防にはHFNCよりNIVが

文献紹介一覧

EMA症例131：3月症例　解説

本症例は妊婦の肺塞栓症に対して救急外来の医師が適切に行動できるかという設定で問題作成をしました。一部フィクションとなっておりますが、緊急性の高い疾患であるため、実際に相対したときに根拠をもって診療でき

2022/03/31 文献紹介

①ヘルメットタイプのNIPPVは従来のマスク型に比べて悪くない ②プレホスピタルでNIPPVを使用すると良い ③喘息患者と挿管チューブ径の関係

文献紹介一覧

2022/03/15 文献紹介

➀RSIではロクロニウムを1.4㎎/kg以上は使用しよう ②希死念慮にケタミン静注が有効 ➂NOAC内服中でもt-PAを投与していいの？ ④たとえ広範囲脳梗塞でも血管内治療は有益だった ⑤ICUで死期

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EMA症例131：3月症例　38歳　女性　息苦しさ

想定付与：前回の当直のとき、若い女性の肺塞栓症が目の前で心肺停止になり、その衝撃が冷めやらない中の当直帯。院内には整形外科医、脳外科医、循環器内科医が待機している診療体制の中、患者の診療にあたっていた

当直ハンドブック Ver.2

【主な対象】研修医〜当直を担当する若手医師

おすすめ書籍一覧

当直で役に立つ! シーネ・ギプス固定の基本虎の巻

【主な対象】初期研修医～後期研修医

おすすめ書籍一覧

救急検査ケースファイル: Clinical Prediction Ruleのオモテウラ

【主な対象】初期研修医～後期研修医

おすすめ書籍一覧

EM Allianceの知っ得、納得! ER Tips

【主な対象】初期研修医～若手スタッフ

おすすめ書籍一覧

主訴から攻める心電図〜異常波形を予測し、緊急症例の診断に迫る!

【主な対象】初期研修医～後期研修医

おすすめ書籍一覧

終末期ディスカッション　外来から急性期医療まで現場でともに考える

【主な対象】後期研修医～スタッフ

おすすめ書籍一覧

EMA症例130：2月症例解説

2月症例の解説編です。今月は約280名の方にご回答頂きました。みなさまご参加ありがとうございました！今回は、意識障害で搬送された患者さんの症例でした。左共同偏視があるということで、脳卒中やてんかんが

2022/03/02 文献紹介

① Review: 高カリウム決勝の治療の誤解 ② 心房細動に対するカルディオバージョン時の電極の貼る位置は前-後より前-側方の方が効果的であった ③ リズムチェック前に除細動器を充電しよう、そうすれ

文献紹介一覧

2022/02/15 文献紹介

生理食塩水 vs balanced crystalloids レビュー

文献紹介一覧

EMA症例130：2月症例　72歳　男性　意識障害、痙攣

72歳男性。近所の人の話によると昨日の夜までは普段通りでしたが、本日弟さんが訪問したところ、布団の中に寝たまま反応がなく手足を突っ張っているということで、救急要請となりました。救急隊が接触したところ、

2022/01/31 文献紹介

①糞石があると虫垂炎の手術リスクは約２倍 ②糞石がない場合、虫垂径>15mm・38℃以上の発熱は抗菌薬治療失敗の因子 ③バイタルサインに閾値はあるのか？ ④小児で経鼻エアウェイを選ぶ時は、鼻孔〜

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EMA症例129：1月症例解説

2022年1月症例の解説です。今回、147名の方にご回答をいただきました。今年初の症例はいかがだったでしょうか？腹痛には多くの鑑別疾患があり，救急外来で苦労する主訴の一つですね．

小児の年齢や体重から、薬剤投与量や処置時のチューブの適切なサイズをすぐに調べることが出来る。有料アプリ（６１０円）だが、機能を考えると、お金を払う価値あり。

おすすめアプリ一覧

2022/01/16 文献紹介

① 一酸化炭素中毒の予後予測 CO-modified PSS ②一酸化炭素中毒による遅発性脳症の予測式 ③頸静脈圧をエコーで評価する ④骨折に対するwaterbath technique ⑤鼻腔内異物

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EMA症例129：1月症例　64歳　女性　心窩部痛

2次医療施設での今年初のERでの勤務日．救急搬送で患者さんがやってきました．

2021/12/31 文献紹介

① ICUでの個別の血糖管理は死亡率を改善させなかった ② COPD急性増悪の際のステロイドの量は、個別化した方が治療失敗は少なかった ③ SAHに対するCTの感度は最近のCTではどうなの!? ④

文献紹介一覧

EMA症例128：12月症例解説

2021年12月症例の解説です。皆さん、たくさんのご回答ありがとうございました。今月の症例編は、いかがだったでしょうか。今回はズバリ【読影力】の問題でした。

EMA症例128：12月症例　40代男性の両側脳出血…？

ただいま12月のある日曜の夜8時。あなたはERで当直中。救急隊から入電があり、40代男性の意識障害と瞳孔不同での受け入れ要請であった。

2021/12/16 文献紹介

① ICUでの個別の血糖管理は死亡率を改善させなかった ② COPD急性増悪の際のステロイドの量は、個別化した方が治療失敗は少なかった ③ SAHに対するCTの感度は最近のCTではどうなの!? ④

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EMA症例127：11月症例解説

本症例のような「発熱＋発疹」をきたす鑑別疾患は多岐にわたりますが、まずは発症後急速に死に至る疾患を思い浮かべることが重要です。

2021/12/03 文献紹介

①脳震盪とスクリーンタイム ②けいれん（急性症候性発作と非誘発性発作）の区別 ③中心静脈カテーテル合併症のケースシリーズ ④心筋梗塞後の心原性ショックレビュー

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EMA症例127：11月症例　69歳女性　発熱と皮疹

病院内にも暖房がつき始めた11月上旬。あなたは関東地方の総合病院救急外来で休日日勤に従事しています。 3日前から37℃台の微熱が続き、自宅で様子をみていた。受診当日朝、全身に皮疹がみられたため救急外来

2021/11/01 文献紹介

① 体幹部の大量出血・外傷性心停止、間に合わないときは手や膝で押さえろ⁉ ② ROSC後の心電図の経時的な変化 ③ ④ COVID-19に対するヘパリン投与

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2021/11/16 文献紹介

① COPD急性増悪では、全例に積極的な肺塞栓検索を行う必要があるか？ ② 出血に対するトラネキサム酸の安全性とは

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EMA症例126：10月症例解説

教育班10月の症例，いかがでしたでしょうか。今回も約140名と沢山の皆様にご参加いただきました。回答いただいた方の属性は以下の通りです。専攻医の皆さん，沢山参加してくださりありがとうございます！「そ

2021/10/16 文献紹介

① やっぱり難しい小児の虫垂炎　検査も重要 ② ERでの虫垂炎POCUSは限界あり ③ 無輸血戦略に関するレビュー ④ 尿路結石の疼痛緩和にマグネシウム

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EMA症例126：10月症例　21歳男性（ウガンダ人）胸痛

受診日の午後から胸部の痛みを自覚。痛みの程度がどんどん強くなり，激痛となったため救急要請。痛みの部位は左右前胸部の広い範囲で，心窩部にも広がる。

EMA症例125：9月症例解説

今回は266名（9/29現在）の方から回答をいただきました。ありがとうございました。参加いただいた方の内訳は次の通りです。非常に多彩な診療科・職種の方に回答いただいており、分娩の現場を肌で知っている産

2021/10/03 文献紹介

① 救急でのケタミン鎮痛を低用量化!? ② TOMAHAWK trial: ショック波形と非ショック波形を含めた院外心停止で即座の冠動脈造影は30日死亡率を改善させない ③ 低リスクだが胸痛を繰り

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2021/09/15 文献紹介

①生後60日未満の発熱対応ガイドライン ②救急医のHINTS試験も信用できそう ③手首から動脈血ガスをとるとき、事前にリドカインスプレーをかけておけば痛みを減らせる！！ ④救急外来のAwake挿管 ⑤

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EMA症例125：9月症例　20歳女性　腹痛：病院玄関から動けない

あなたはある二次救急病院で、当直医として救急対応中です。腹痛を訴える若い女性が病院の玄関で動けなくなっていると連絡があり、ストレッチャーで救急外来へ運ばれてきました。

2021/09/01 文献紹介

①動脈ラインを挿入する際は是非超音波ガイド下で！ ②角膜上皮剥離の鎮痛に局所麻酔点眼が今後選択肢に？ ③マスクの鼻の部分をテープで止めてズレを防げ！ ④COVID19肺炎患者に意識下腹臥位療法＋ネーザ

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EMA症例124：8月症例解説

2021年8月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。8月29日時点で質問に回答をいただいた方は187名いらっしゃいました。ここでは8月27日までにご回答いただいた166名の回答につ

EMA症例124：8月症例　56歳女性　腹痛

猛暑続く8月休日の日中、次々と救急車を受けていますが、円滑に業務が進んでいます。むしろ、Walk-inが混み合っており、そちらの診療に従事することとしました。

2021/08/16 文献紹介

➀COVID-19非重症患者へのヘパリン投与RCT ②急性興奮に対するケタミン vs ミダゾラム+ハロペリドール筋注RCT ③耳介血腫の固定にフィンガースプリント

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EMA症例123：7月症例解説

今回は肺に基礎疾患がある患者さんで呼吸状態が非常に悪い場合に酸素投与法をどのようにするか？という問題でした。回答数は130件で、その分布をお示しします。看護師や救命士、臨床工学士、診療放射線技師などの

2021/08/01 文献紹介

①NIVが奏功しないCOPDの早期認知に横隔膜POCUSが有効かも ②PECARN低リスク評価の生後3か月未満の児の鈍的頭部外傷における合併症 ③左脚ブロックの心筋梗塞の心電図診断には「modifie

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EMA症例123：7月症例　73歳男性　呼吸苦

病院玄関の職員より救急外来へ「玄関で息苦しそうにしている人がおり、すぐに診察をお願いしたい」と連絡があり、車いすで救急外来へ連れてこられた患者に対し、早速診察を始めた。

2021/07/16 文献紹介

①少人数でもCPRの換気はぜひ2人法で ②大腿動脈ではなくやはり頸動脈でpulse check! ③造影剤は長期的な腎障害と関連しない

文献紹介一覧

2021/07/04 文献紹介

①凝固障害がある人への胸腔穿刺や胸腔ドレーン挿入は意外と合併症が少ないかも ②12時間勤務のレジデントの手技合併症は最後の4時間に多い ③尿路結石の予測にはSTONE scoreよりCHOKAI s

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EMA症例122：6月症例解説

今月は、先月からガラリと変わってマイナーエマージェンシー分野のアイディア一発勝負でした。おばあちゃんの知恵袋的な知識ですが、選択肢として知っているか知らないかで患者さんの対応に大きな差が出るのではない

僕らはまだ、臨床研究論文の本当の読み方を知らない。〜論文をどう読んでどう考えるか

【主な対象】初期研修医〜スタッフまで

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2021/06/15 文献紹介

①アナフィラキシのガイドライン ②腰椎穿刺後頭痛の予防に関するレビュー

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EMA症例122：6月症例　ミシン針による指貫通外傷

あなたは平日日中の救急外来で勤務を行っています。救急車のホットラインに入電がありました。「救急隊です。25歳女性。自宅でミシンを使用してマスクを作成していたところ、左環指にミシン針が貫通。慌てて

EMA症例121：5月症例解説

今月の症例はいかがだったでしょうか．時に重症患者に遭遇することもある救急外来．ICUのベッドが空くのに時間が必要で，ERでしばらく診療をしなければならないこともありますよね．今回は気管挿管・人工呼

EMA症例121：5月症例　68歳男性　突然のSpO2低下

とある救命救急センターで当直中．敗血症性ショックの患者を受け持ち，集中治療室(ICU)に入室予定だがICUが満床のため，しばらくERで入室待ち・診療継続が必要となった．

2021/05/31 文献紹介

①眼窩骨折における眼球損傷のリスク因子とは ②挿管後の金縛り状態にならないように気をつけよう ③ERで広域抗菌薬を投与した症例の診断

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2021/05/17 文献紹介

①小児の痙攣、病院前でミダゾラム点鼻投与 ②腰痛にマグネシウム？ ③ケタミンクリーム登場

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EMA症例120：4月症例解説

今月の症例編は、いかがだったでしょうか。疾患自体は救急医だけではなく、医療従事者であれば必ず知っている“アノ”疾患だったので、途中までの回答は容易ではなかったでしょうか？ただ、今回は我々の救急外来で

2021/04/30 文献紹介

①救急外来での心房細動に対する電気的除細動は安全かつ効果的！ ②心房細動に対するABC scoreの再検討 ③Canadian TIAスコアは既存のTIAスコアより有効である！

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EMA症例120：4月症例　2歳男児　子供がクッキー食べたら…

当直初めての初期研修医（1年目）と一緒にER当直中。Walk-inの2歳男児。クッキーを食べた後の口唇や眼瞼の腫脹と咳嗽、嘔吐で受診した。

2021/04/16 文献紹介

① 止血帯の解除手順 ② 酔い覚ましセンターって知ってる？ ③声門上気道デバイスの誤装着頻度

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2021/04/02 文献紹介

① 鼻出血に対するトランサミンは有効でないかも!? ② 嘔吐前の腹痛は本当に虫垂炎の診断に有用なのか!? ③、④ 脳梗塞に対する血栓回収療法単独 vs 血栓回収療法 + アルテプラーゼ

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EMA症例119：3月症例解説

今回の症例は低血糖疑い症例での救急隊への指示がテーマでした。この解説では、メディカルコントロールに関する総論的な内容と、低血糖疑い症例に対する救急隊活動の標準プロトコルの紹介を中心に確認していきます。

EMA症例119：3月症例　65歳男性　意識障害

あなたは救命センターを持たない二次総合病院で救急外来の当直をしている。この時間帯には、医師はあなた1名のみ、救急外来専従看護師2名の体制となっている。臨床放射線技師は自宅からの呼び出しにより対応可

2021/03/15 文献紹介

①経胸壁心エコーによるCVCの位置確認の案 ②即席の止血帯は既製品と同等に止血できるし、使い勝手は既製品よりも良いかもしれない ③COVID-19流行下の「バーチャル病院」における在宅診療 ④従来型ト

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2021/02/28 文献紹介

①救急外来での高齢者虐待のスクリーニング ②COVID-19に対する早期予防的抗凝固療法 ③急性期病院でのCOVID-19クラスター発生

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EMA症例118：2月症例解説

今回は、片頭痛の既往のある40歳女性が、3日前の雷鳴頭痛を主訴にERを受診した症例でした。真っ先にくも膜下出血を想起してくださった方が多かったのではないかと思います。

EMA症例118：2月症例　40歳女性　頭痛

来院3日前、家事をしているときに突然激しく殴られたような後頭部痛が出現して2回嘔吐した。鎮痛薬を内服すると痛みは軽快したが、軽度の頭痛が続くために本日の夜間に救急外来を受診した。

2021/02/15 文献紹介

➀肋骨骨折固定術後の合併症 ②COVID-19薬物療法に関するRapid/Living recommendations ③SVTに対するreverse Valsalva法

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2021/02/01文献紹介

① 肋骨骨折の疼痛に対して、前鋸筋面ブロックが安全かつ有用な手段として使える！ ② ジゴキシンは時代遅れ？

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EMA症例117：1月症例解説

今回の症例は軽度の咳/鼻水と発熱2日目で救急外来を受診し、BCG痕の軽度の発赤はあるものの、それ以外に所見がなく、母、兄とも同じ症状があったため、かぜ症候群の診断で一旦帰宅となりました。その後全身に

EMA症例117：1月症例　1歳男児　発熱

来院前日より発熱あり，解熱剤の座薬を使用していたが本日も熱が持続し母から見て少しきつそうなためWalk inで救急外来を受診。

2021/01/15文献紹介

① 片頭痛発作にマグネシウム ② 片頭痛発作に電気刺激？

文献紹介一覧

2020/12/31文献紹介

文献紹介一覧

EMA症例116：12月症例解説

さて11月「妊婦の腹痛」に続いて，今回は「小児の腹痛」を取り上げました。救急外来において，小児の腹痛はとてもcommonな訴えであり，原因がはっきりせず帰宅・経過観察となることも多いですが，中に見逃し

2020/12/15文献紹介

①SGLT-2阻害薬は、他のDM治療薬よりも3倍DKAになりやすい。 ②DKAにへの輸液製剤の選択 ③小児へのアセトアミノフェンとイブプロフェンの解熱作用と鎮痛作用の比較 ④転倒で救急外来を受診した高

文献紹介一覧

EMA症例116：12月症例　10歳男児　右下腹部痛

来院日の未明，1時頃に右下腹部の痛みで目が覚めた。波はあるものの眠れない程の強い痛みもあったため，母に連れられWalk inで救急外来を受診。

2020/12/03文献紹介

①スマホアプリでOHCAの予後改善 ②皮下膿瘍にはLoop Drainageがおすすめ ③低Na血症を高張食塩水で治療　ボーラスvs持続静注

文献紹介一覧

EMA症例115：11月症例解説

今回のテーマは最も多くの方が回答された通り妊婦の虫垂炎でした。妊婦の受診に対しては産婦人科がすべて対応しているという病院もあるとは思いますが、非専門医でも当直中に診療しないといけない状況はしばしばあり

2020/11/17文献紹介

①頭部外傷×TXA、プレホスピタル版RCT ②出血性ショック×TXA、プレホスピタル版RCT ③頭部外傷×TXAのシステマティックレビュー最新版

文献紹介一覧

EMA症例115：11月症例　24歳女性、右側腹部痛

あなたはある二次病院で、当直医として救急対応中です。かかりつけの妊婦が腹痛を訴えて救急外来の窓口に直接来院しました。院内には外科・産婦人科が当直をしていますが、病棟対応中のため救急外来で評価を進めるよ

2020/11/01文献紹介

Clinical Frailty Scale(CFS)は救急外来でのfrailtyを計測するのに有効である

文献紹介一覧

EMA症例114：10月症例解説

2020年10月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。10月21日時点で質問に回答をいただいた方は168名いらっしゃいました。

EMA症例114：10月症例　35歳男性、痙攣

今は10月平日19時、貴方は全科当直中です。救急外来には全身状態安定した肺炎患者、大腿骨頸部骨折患者が入院を待っており、慢性硬膜下血腫の患者が脳神経外科の診察を待っています。　救急外来担当医は初期研

2020/10/15文献紹介

① エコーを用いて最適な胸骨圧迫位置を探る ② 腹臥位での心肺蘇生 ③ ICU患者の配偶者は心血管疾患のリスクが少し上がる

文献紹介一覧

EMA症例113：9月症例解説

今回の症例は左膝の痛みを訴える、左大腿骨頸部骨折の症例でした。病変が膝なのか、股関節なのか、それとも両方なのか。迷われた方もあったかと思います。 ERでは非常に多い外傷の１つですので、知識の整理

2020/10/01文献紹介

① そのチェックリスト意味ないかも!? 挿管チェックリストの有効性 ② まだ動脈血ガスとってるの!? 低酸素ない時のABG vs VBG RCT!! ③ OHCA 搬送優先、それとも現

文献紹介一覧

EMA症例113：9月症例　83歳女性　左膝の痛み

乗用車から降りるときに、足の踏ん張りが効かずに転倒した。その際、膝をついた訳ではないが、それから左膝の痛みが出現し歩けないとのことで、家族に連れられて独歩で来院した。診察室には車椅子で入室した。

2020/09/15文献紹介

①小児の無菌性髄膜炎と細菌性髄膜炎を鑑別する新しいスコア「MSE」 ②軽症外傷患者に対するCT撮影 ③ステロイド短期投与はどれくらい有害か ④肩関節脱臼をエコーで診断する ⑤エアロゾルボックスに関する

文献紹介一覧

ねころんで読めるてんかん診療

【主な対象】
てんかんを普段から外来で診療しているスタッフ
【おすすめ度】★★

おすすめ書籍一覧

EMA症例112：8月症例解説

今月の症例のテーマは「切断指」でした。 169名の方にご回答いただきました。みなさまありがとうございます、勉強になりました！

2020/08/31文献紹介

①VF/pVTに対するβ遮断薬 ②気胸の外来治療 ③高齢者に対するrt-PA療法の効果 ④Capillary Refilling Timeの評価

文献紹介一覧

2020/08/16文献紹介

①外傷性気胸に対するchest ultrasonography ②重症患者のED boarding ③D-dimer陰性の急性大動脈解離の特徴と予後 ④発症から3-4.5時間以内のalteplase投

文献紹介一覧

EMA症例112：8月症例　50歳女性　左示指挫創

あなたはとある二次救急病院の救急外来で夜勤中です。外科は当直していますが手術中です。整形外科はオンコール対応可ですが別件で手術中です。形成外科のオンコール対応はありません。救急隊から傷病者の受け入れ要

EMA症例111：7月症例解説

今月は「農薬中毒の疑い」でした。それでは症例の解説です。今月は83名の方々から回答をいただきました。ありがとうございます。

2020/07/31文献紹介

① 高齢者の心配蘇生中止の判断にClinical Frailty Scale（CFS）が有効かもしれない ② 尿の『Clean Catch』ってどれくらいCleanなの？

文献紹介一覧

やっくん先生のそこが知りたかった中毒診療 ~だから中毒診療はおもしろいんよ~

【主な対象】
初期研修医～後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

おすすめ書籍一覧

EMA症例111：7月症例　70歳代男性農薬中毒の疑い

あなたはある救命救急センターで日勤中です。近隣二次救急病院から農薬中毒疑いの転院搬送を受けることになりました。

EMA症例110：6月症例解説

6月症例の解説です。皆さん、たくさんのご回答ありがとうございました。

2020/07/16文献紹介

① 重症消化管出血に対するトラネキサム酸投与（HALT-IT） ② 若年女性は公共の場でCPAになるとAED使用されにくい？！ ③ 開放骨折は2時間以内に抗菌薬投与！ ④ mTBIはCTによる層別化で

文献紹介一覧

2020/07/02文献紹介

①救急隊による敗血症アラートの効果 ②動脈血液ガス採取の際の疼痛対策 ③感染症合併を疑う転倒外傷患者診察時の注意 ④高齢者虐待に特徴的な外傷とは？

文献紹介一覧

EMA症例110：6月症例『若い女性が卒倒・・・』

ただいま3月日曜昼2時。あなたは県内のある温泉地でER日直中（病院周囲でCOVID-19流行なし）。ホットラインが鳴った！！20歳女性が卒倒したとのことで受け入れ要請。

2020/06/15文献紹介

①物理的距離、フェイスマスク、目の保護は感染防止にどれだけ効果的か？ ②COVID-19の重症化予測スコア（COVID-GRAM） ③抗血小板薬を内服中の外傷性脳出血に血小板輸血は有効か？ ④授乳期間

文献紹介一覧

EMA症例109：5月症例解説

5月症例の解説編です！今回は131名の方から回答をいただきました。ありがとうございます。

2020/05/31文献紹介

①SARS-CoV-2感染に対する適したRT-PCR検査のタイミング ②COVID-19と心筋障害 ③CO中毒に対するNPPV(CPAP)療法の効能 ④アナフィラキシーのガイドライン改訂に関して ⑤バ

文献紹介一覧

2020/5/15 文献紹介

①新興ウイルス感染症流行時の医療者の心理反応〜歴史を振り返って〜 ②awake proningは有効？ ③COVID-19 肺エコーまとめ ④PCR・抗体検査のタイムライン ⑤N95は何回消毒・滅菌し

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EMA症例109：5月症例 COVID-19

2020年5月、あなたはとある都市の市街地に位置する総合病院の救急外来で勤務をしている。この都市では新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)の感染者がしばしば報告され、特定警戒都道府県に該当している

EMA症例108：4月症例解説

今回の症例は「耳介裂傷」でした。 187名以上の方にご回答いただきました！ありがとうございます！！

2020/4/30 文献紹介

①ニューヨークにおける、3月1日〜4月4日までのCOVID-19による入院患者データの記述研究 ②COVID-19と他の呼吸器感染症の合併 ③医療従事者の症状に関するスクリーニング ④医療従事者は院内

文献紹介一覧

2020/4/19 文献紹介

① COVID-19の心肺蘇生に関するガイドライン ② 難治性心室細動に対するDouble Sequential External Defibrillation ③ ERで見逃される虫垂炎の特徴

文献紹介一覧

EMA症例108：4月症例 56歳男性　右耳が裂けた

あなたはとある二次救急病院で救急当直をしています。当直しているのはあなたの他、内科医１名と研修医２名。耳鼻科や形成外科のオンコール対応はありません。 56歳男性　右耳が裂けた

EMA症例107：3月症例解説

今月は救急車で搬送されてきた33歳女性の突然の頭痛、という症例でした。８４名もの方々にご回答いただきました！

2020/4/1 文献紹介

①合併症のない虫垂炎に対して抗菌薬治療を行った患者(群)では，後に手術が必要となった場合，患者満足度が下がる!! ②心外術後ICU患者の新規発症の血行動態が不安定な心房細動は、除細動しても50%くらい

文献紹介一覧

Dr.竜馬のやさしくわかる集中治療　内分泌・消化器編

【主な対象】
初期研修医～後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

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Dr.竜馬のやさしくわかる集中治療　循環・呼吸編

【主な対象】
初期研修医～後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

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腹部単純X線写真の見かたABCDE　2枚並べてわかる読影の基本

【主な対象】
初期研修医・後期研修医
【おすすめ度】★★★★

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内科医に役立つ！誰も教えてくれなかった尿検査のアドバンス活用術

【主な対象】
初期研修医・後期研修医
【おすすめ度】★★★★

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しみじみわかる血栓止血 vol.2　血栓症・抗血栓療法編

【主な対象】
初期研修医
【おすすめ度】★★★★

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しみじみわかる血栓止血 vol.1　DIC・血液凝固検査編

【主な対象】
初期研修医
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よくわかる輸血学　第3版

【主な対象】
初期研修医～後期研修医
【おすすめ度】★★★

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内科救急で使える！Point-of-Care 超音波ベーシックス

【主な対象】
初期研修医～後期研修医
【おすすめ度】★★★★

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心電図の読み方パーフェクトマニュアル

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初期研修医・後期研修医・スタッフ
【おすすめ度】★★★★★

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上級医がやっている危ない心電図の見分け方

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初期研修医
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レジデントノート　2018年６月　夜間外来の薬の使い分け

【主な対象】
初期研修医
【おすすめ度】★★★

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抗菌薬ドリル　感染症診療に強くなる問題集

【主な対象】
初期研修医
【おすすめ度】★★★★

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レジデントのための腹部画像教室

【主な対象】
初期研修医～後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

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レジデントのためのやさしイイ胸部画像教室　第2版

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初期研修医
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異常値の出るメカニズム

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医学生・初期研修医・後期研修医
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検査値を読むトレーニング　ルーチン検査でここまでわかる

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初期研修医～後期研修医
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明日のアクションが変わるICU輸液力の法則

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後期研修医～スタッフ
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ブラッシュアップ敗血症

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後期研修医～スタッフ
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整形画像読影道場

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人工呼吸器トラブルシューティングセミナー

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輸液を学ぶ人のために

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ブラッシュアップ急性腹症第2版

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初期研修医～後期研修医
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帰ってきた竜馬先生の血液ガス白熱講義22問

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ERで闘うためのクスリの使い方

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初期研修医~後期研修医
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Dr.イワケンのねころんで読める研修医指導

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骨折ハンター

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初期研修医〜後期研修医
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心電図ハンター①胸痛/虚血編

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初期研修医〜後期研修医
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心電図ハンター②失神・動悸/不整脈編

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初期研修医〜後期研修医
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Dr.増井の神経救急セミナー

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初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

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ER・ICU診療を深める②　リアル血液浄化

【主な対象】
初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

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2020/3/15 文献紹介

①ビデオ喉頭鏡の使用は、直接喉頭鏡に様々な補助を加えたものと比べてもその優位性を維持できるのか？ ②中等度以上の自然気胸は症例を選べば経過観察可能な？ ③気胸に対する処置は、アスピレーションキットvs

文献紹介一覧

EMA症例107：3月症例 33歳女性　突然の頭痛

土曜日、午後1時、あなたは救急当直中。救急車で若い女性が搬送されてきた。 33歳女性　突然の頭痛

EMA症例106：2月症例解説

2月の症例に回答してくださった皆様、ありがとうございました。回答は82名で、内訳は以下の通りです。「その他」には精神科専門医、看護師や放射線技師などが含まれ、幅広く参加いただけ嬉しいです。

2020/2/29 文献紹介

①home hospital careの方がusual hospital careよりコストは減少し、寝たきり度や30日以内の再入院率も低下させた ②Pseudo-PEAはROSC率が高く神経予後も良

文献紹介一覧

2020/2/16 文献紹介

①非特異的症状で来た高齢者へのトロポニン測定 ②心房細動の薬物的+電気的除細動 ③CPA蘇生後の頭部CT ④外傷のLow-dose CT

文献紹介一覧

EMA症例106：2月症例 20歳女性、痙攣で転院搬送

今回は，入院後に状態が悪化し転院搬送されてきた患者さん，というシチュエーションの症例をお示しします。

2020/1/31 文献紹介

・院外心停止の小児に対して病院前のアドレナリン投与は予後を改善させるか？・院外心停止の小児に対して、病院前の高度な気道確保は予後と関連がなかった・院外心停止から蘇生した小児症例では、重症患者治療を

文献紹介一覧

EMA症例105：1月症例解説

今回は147名（1/23現在）の方から回答いただきました。今回のテーマは肩関節脱臼の対応です。まさに救急外来のcommon diseaseの一つですが、様々な合併症があり、整復方法も多彩ですよね。皆様

2020/1/15 文献紹介

・高カリウム血症＆GI療法シリーズ・ERからICU入室までの時間と死亡率・CPRにおけるバイスタンダーのAED使用と生存率

文献紹介一覧

EMA症例105：1月症例 38歳男性左肩が痛くて動かせない

あなたはある二次病院で、当直医として救急対応中です。ほかには1年目の研修医が1名います。転倒後に左肩が動かせない患者が受診しました。

EMA症例104：12月症例解説

2019年12月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。12月24日時点で全ての質問に回答をいただいた方は114名いらっしゃいました。

2019/12/31 文献紹介

①小児の骨髄針は報告されているよりもはるかに成功率が低い ②たとえ事前確率が低いと推定される状況でも、胸部レントゲンが正常だけでは急性大動脈症候群の除外に不十分である ③capillary refil

文献紹介一覧

2019/12/15 文献紹介

①低リスク患者はD-dimer＜1000ng/mLで肺塞栓否定できそう ②高齢者が救急外来に望むものは何か？ ③ 有機リン中毒に対する脂肪乳剤の有効性について論じたMeta Analysis ④ ホス

文献紹介一覧

EMA症例104：12月症例 88歳男性、窒息の疑い

想定付与：　本日の日勤帯は内科系当直医無し、外科系当直医無し。救急外来担当は初期研修医3名（2年目1名、1年目2名）と貴方だけです。入院は該当科へ依頼も可能ですが、自分で担当することも可能です。

EMA症例103：11月症例解説

11月の症例問題は「頭部外傷後に、明らかなCT所見がなかったらどうするか？」という症例を2例提示させていただきました。非常によくあるケースで、どのような対応が望ましいのかを再確認する機会にしていただけ

2019/11/30 文献紹介

① Rhythm controlは電気的除細動を用いた方が洞調律復帰は高く、ER滞在時間も短い。 ②発症間もない症候性心房細動に対する待機的治療は、4週間後の洞調律維持の割合において、早期除細動治療に

文献紹介一覧

EMA症例103：11月症例 85歳男性　頭部CT、89歳男性　頭部CT

症例1：85歳男性朝4時ごろ玄関先のコンクリートの地面に倒れているところを近所の人に発見され、家族に連れられて救急外来を7時ごろ受診した。症例２：89歳男性前日の22時ごろ自宅内の段差につまづい

2019/11/15 文献紹介

① 救急外来で処方するイブプロフェン、400mgを越えて処方しても鎮痛効果に差はなし ② 救急外来で、アセトアミノフェン、NSAIDs、オピオイドを同時に投与しても鎮痛効果に差はなし ③ 血行動態が安

文献紹介一覧

EMA症例102：10月症例解説

今月の症例は、心停止でした。モニター波形はshockableではなく来院時Asystoleということで、心肺蘇生の中止時期や、死亡診断についてなど、考えなくてはならないことが多々ありました。心停止で救

2019/10/31 文献紹介

① 単独頭部外傷にトラネキサム酸投与する？ ② トラネキサム酸投与で血栓性合併症は起こる？ ③ 尿路結石症を疑ったときのベストな画像診断は？ ④ 在胎28週未満で出生した新生児、すぐに三次病院に転院し

文献紹介一覧

EMA症例102：10月症例 84歳女性　心停止

ADL自立、夫と暮らしている女性。肌寒くなってきた10月某日、搬送日前日は体調不良の訴えはなく、いつもと変わりなく過ごしていた。22時ごろ就寝。いつも朝5時ごろに起床して入浴後に朝食の準備をする習慣で

EMA症例101：9月症例解説

なんかちょっと変だけど、なにが変なのだろう・・・不整脈なのか・・？というみなさまの迷いを感じる結果でした。

2019/10/15 文献紹介

①重症外傷患者におけるドクターカー診療は予後と関連しなかった ②フランスの病院前診療において接触から病着までの時間が長ければ長いほど予後は悪化する ③病院前での胸腔穿刺は適応も処置自体も正確に施行され

文献紹介一覧

2019/9/30 文献紹介

①生後28日以下の小児は、発熱の病歴があれば来院時から入院後にかけて発熱がなくても、重症細菌感染症（serious bacterial infection: SBI）や侵襲性細菌感染症（invasiv

文献紹介一覧

EMA症例101：9月症例 67歳女性　動悸

月曜日、夜中の1時、あなたは救急当直中。嵐のような週末の夜の救急外来も日付が変わって、やっと落ち着きを取り戻しつつあった。そんな中、トリアージナースにより優先順位が後ろへ移動させられていたカルテに

EMA症例100：8月症例解説

指輪が外れないという訴えはER診療に携わっていれば年に数回は出会う愁訴であると思います。今回の症例のように取るのに難渋するケースに遭遇した経験をもつ人も多いのではないでしょうか。

2019/9/15 文献紹介

①CPRにおける最適な胸骨圧迫のペース（CCR）と胸骨圧迫深度（CCD）を調べた論文 ②小児の蘇生におけるCPRの中断時間 ③既存の蘇生アルゴリズムと関係する興味深い研究 ④蓋内圧亢進を身体所見やGC

文献紹介一覧

2019/8/31 文献紹介

①4F-PCCは外傷の凝固障害に有用か？（必読） ②クループのデキサメタゾン内服は少量で良い? ③高齢の失神患者の原因が分からないとき、入院と帰宅では予後が変わる？ ④自閉症スペクトラム障害の子に初療

文献紹介一覧

EMA症例100：8月症例 40代男性指輪がぬけません

午前3時ころに友人の指輪を左環指にふざけて装着されて抜けなくなった。石鹸やタコ糸などで取ろうとしてくれたが難しく、消防署に相談したがそこにあったカッターでも切れなかった。指が傷ついてむくんでくる一方で

2019/8/15 文献紹介

①Mallanpati分類は有用ではないというレビュー ②病院前外傷診療において、医師同乗のチームであれば生存率が上がるというメタアナリシス ③救急外来のベッドサイドエコーで小腸閉塞が除外できそうか？

文献紹介一覧

救急外来ただいま診断中!

【主な対象】
初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

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EMA症例99：7月症例解説

今回は，「様子がおかしい」と家族に連れてこられた，双極性障害の既往がある患者さんでした。「精神疾患の既往がある患者の意識変容」ということで，あらゆる疾患が鑑別に挙がる悩ましい状況ですが，沢山の方（回答

2019/7/31 文献紹介

①敗血症性急性腎障害患者に対して造影CTを行うと腎機能がさらに悪化するか？ ②鼻前方出血にはトラネキサム酸噴霧と圧迫止血で十分！？ ③avocado handが増えている！

文献紹介一覧

2019/7/16 文献紹介

① 心肺蘇生時のアドレナリンの投与間隔は3分がいいの？4分がいいの？5分がいいの？ ②抗凝固療法が禁忌の外傷患者に対して早期IVCフィルター留置は肺塞栓を予防するか？

文献紹介一覧

2019/7/9 文献紹介

1.男性医師と女性医師で挿管の1回目成功率に差はあるのか!? 2. 挿管時にヘッドアップした方が成功率良いの??

文献紹介一覧

2019/6/22 文献紹介

①4.5時間を超えた脳梗塞のrt-PA治療に関しての文献 ②女性は公共の場でバイスタンダーCPRを受けにくい！？

文献紹介一覧

2019/5/31 文献紹介

①JEMNETより気道管理のレビュー ②ARDSに対する筋弛緩薬の是非 ③文献の論点のすり替わり「Spins」について ④小児のエコーガイド下ルート確保

文献紹介一覧

EMA症例99：7月症例 74歳女性異常行動

74歳女性、双極性障害の既往があり15年来精神科（他院）の通院がある患者。

EMA症例98：6月症例解説

今回のテーマはずばり「救急外来での挿管と、挿管困難が予想される患者の対応」です。

EMA症例98：6月症例 58歳代男性呼吸苦

あなたはある二次病院で、内科系当直医として救急対応中です。ほかには1年目の研修医が1名おり、外科当直医は院内で待機しています。呼吸苦を訴える患者の搬送があり対応することとなりました。

EMA症例97：5月症例解説

2019年5月症例にご参加いただきました皆様、誠にありがとうございます。5月26日時点で全ての質問に回答をいただいた方は142名いらっしゃいました。

2019/5/19 文献紹介

①連続測定したrSO2の値の変化量とCPA患者のROSCとの関連について ②胸骨圧迫は機械的と用手的どちらがよいか？

文献紹介一覧

EMA症例97：5月症例 40歳代男性吐血

未曾有の超大型連休の過ぎ去った5月頭。平日夜勤帯、3時に救急要請の電話が鳴った。 40歳代後半の男性、吐血したとして救急要請となったもの。

卒後10年目総合内科医の診断術

【主な対象】初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

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EMA症例96：4月症例解説

2019年4月症例にご参加くださったみなさまありがとうございました。74名の方が回答してくださいました。　今回は「駐車場でうずくまっているところを発見された60歳代女性」でした。

EMA症例96：4月症例 60歳代女性　駐車場でうずくまっている状態を発見

60歳代女性　駐車場でうずくまっている状態を発見

2019/4/17 文献紹介

今回は「心臓」をテーマに3つの文献をご紹介いたします。

文献紹介一覧

2019/4/7 文献紹介

皆様、POCUS（Point of care ultrasonography）はご存知ですか？いわゆる「ちょいあて」エコーのことですが、今やER医にとって必須の技術になってきました。今回はそんな「

文献紹介一覧

EMA症例95：3月症例解説

今月は100名近い方々から回答をいただきました。ありがとうございます。学生や看護師など、幅広い分野の方々からの意見を賜りました。

2019/3/14 文献紹介

今回は気管挿管に関連する文献を２つ御紹介いたします。気管挿管に興味がない方はいないはず！きっと楽しんでいただける文献と思われます。今回はそんな「POCUS」を題材に3本の文献を紹介したいと思います。

文献紹介一覧

EMA症例95：3月症例　77歳男性　意識障害

あなたは救急外来の初療医です。以下の病院で勤務しています。・ERには救急医が常駐している（夜間のスタッフ：救急医1名、研修医1-2名、看護師3名）・脳神経外科（血管内治療可能）は常勤が数名いる

EMA症例94：2月番外編解説

夜に、自身がトップを務める救命救急センターで停電が発生し、その時点でどのように救命センター、そして院内の対応をするか？

2019/2/22 文献紹介

1. 使える!?使えない!?オタワCOPDリスクスケールを用いたCOPD増悪のdisposition決定 2. この蜂窩織炎、経口抗菌薬で帰宅できる!?蜂窩織炎に対する経口抗菌薬の治療失敗因子 3.

文献紹介一覧

君ならどうする!?ER症例に学ぶ救急診療の思考プロセス

この度、今までEMAの教育班が提示してきた今月の症例シリーズが本となって出版されました！

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鑑別診断+αを知る! 関フェデ流臨床推論カンファレンスLive

【主な対象】初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

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EMA症例94：2月番外編　深夜、あなたがトップを仕切る救命センターで停電発生！さぁ～どう動く？

深夜、あなたがトップを仕切る救命センターで停電発生！さぁ～どう動く？

2019/1/31 文献紹介

①扁桃膿瘍穿刺にエコー ②重症頭部外傷に対する予防的低体温療法のRCT ③トラネキサム酸は静脈血栓症を増やすか？ ④パラシュートから飛び降りても死亡率に有意差なし？

文献紹介一覧

EMA症例93：1月症例解説

１月症例の解説編です！学生から専門医まで、救急医・外科医・小児科医など、幅広く79名の方から回答を頂きました。みなさま、たくさんの回答ありがとうございました。

2019/1/22 文献紹介

①ケタミン＋鎮静薬で興奮を減少させるか ②意思決定の際の「自分ならどうするか」

文献紹介一覧

EMA症例93：1月症例　25歳女性　採血後の針が刺さった

2019年1月12日土曜日、3連休の初日にあなたは総合病院救急外来の日直をしている。

世界でいちばん簡単に血ガスがわかる、使いこなせる本

【主な対象】初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

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研修医当直御法度百例帖第2版

【主な対象】初期研修医〜スタッフ
【おすすめ度】★★★★★

おすすめ書籍一覧

2018/12/31 文献紹介

①胃腸炎の小児に対してプロバイオティクス（乳酸菌製剤）を処方しても効果が認められなかった ②低用量ケタミンの鎮痛効果についてのレビュー ③高齢者の『意識を失いかけた』が失神と同じくらい危険

文献紹介一覧

EMA症例92：12月症例解説

シュノーケリングで沖に流されたけれど、なんとか自力で浜までたどり着いた29歳男性の約3時間後から急性発症した激しい背部痛、という症例でした。

2018/12/18 文献紹介

①尿管結石で顕微鏡的血尿が認められない患者はどんな特徴があるか？ ②小児の鈍的腹部外傷で、重度の損傷を疑いCTを撮るべき患者はどんな患者か？ ③小児鈍的外傷における頸部血管損傷のリスク因子はなにか？

文献紹介一覧

2018/12/4 文献紹介

①小児熱性けいれんに解熱薬を使用してよいか？ ②大動脈解離は単純CTで除外できるか？ ③卵巣捻転はエコーで除外できるか？

文献紹介一覧

EMA症例92：12月症例　29歳男性　主訴：背部痛

<症例>29歳男性 <主訴>背部痛 <現病歴> 来院前日、飛行機で沖縄へ来た日本人観光客。来院当日、受診6時間ほど前から、海でシュノーケリングをしていた。

EMA症例91：11月症例解説

みなさま多数の回答ありがとうございました。本症例は生来健康な男性に急性に生じた激烈な消化器症状です。

必勝! 気道管理術 ABCははずさない

【主な対象】初期研修医〜スタッフ
【おすすめ度】★★★★☆

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2018/11/3 文献紹介

①救急での医療過誤·訴訟のreview ②胸骨圧迫中断を最小限に挿管を成功させるために必要な経験値

文献紹介一覧

EMA症例91：11月症例　40歳代男性　主訴：下痢嘔吐、倦怠感

症例：40代男性主訴：下痢嘔吐、倦怠感現病歴：来院6時間前くらいに近所の焼き鳥屋で食事をした。焼き鳥はハツやレバー、ねぎまなどと野菜（エリンギや金針菜）をかなり食べたとのことである。友人と

EMA症例90：10月症例解説

参加いただいた皆さん、ありがとうございました。今回は40名ほどの回答をいただきました。

2018/10/16 文献紹介

①蘇生後の神経予後予測に、対光反射の縮瞳率は有用か？ ②高齢者のCPA患者も、昔よりは神経予後が良くなっている ③ACLS(ALS)を受けた人が1人でも蘇生メンバーにいた場合、患者の予後は改善するか？

文献紹介一覧

2018/10/3 文献紹介

①外傷CPAにおけるREBOAと開胸心臓マッサージのCCF（心停止中に実施された胸骨圧迫の時間の割合）に関する研究 ②曖昧な症状で救急外来に来院した敗血症性ショックは院内死亡率が高い

文献紹介一覧

EMA症例90：10月症例　31歳男性　嘔吐・下痢

【症例】31歳男性【主訴】嘔吐・下痢【現病歴】夏の休日、昼間から友人と公園でバーベキューをしていた。

EMA症例89：9月症例解説

今回の症例は、「行動がおかしい60歳代の男性」でした。アンケートには69名の方が参加されました。ありがとうございました。

2018/9/15 文献紹介

今回は病院前挿管についてのRCTを2つご紹介します。

文献紹介一覧

2018/9/6 文献紹介

①興奮して暴れている患者の鎮静、なにを使う？ ②頻脈性心房細動にマグネシウムって使える？ ③重症肺炎にビタミンCって効くの？

文献紹介一覧

EMA症例89：9月症例　60歳代男性　行動がおかしい

【症例】60歳代男性【主訴】行動がおかしい【現病歴】 3日前までは配達員の仕事をしていた 2日前からあまり眠れないと言い、仕事を休んでいた

EMA症例88：8月症例解説

アンケート形式でしたが、132名のみなさんに参加いただきました。ありがとうございました。まずは参加者の属性からご紹介します。鼻腔内異物というcommonな状況のためか、多様な顔ぶれであることが分かりま

2018/8/23 文献紹介

今回は「画像」をテーマにいくつかの文献を取り上げました。

文献紹介一覧

救急整形外傷レジデントマニュアル

【主な対象】初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★★☆

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あてて見るだけ! 劇的! 救急エコー塾〜ABCDの評価から骨折、軟部組織まで、ちょこっとあてるだけで役立つ手技のコツ

【主な対象】初期研修医
【おすすめ度】★★★★☆

おすすめ書籍一覧

2018/8/7 文献紹介

① 院外心停止に対するアドレナリン投与やいかに？ ② “軽症”脳梗塞に rt-PA治療したらどうなる？ ③ 疑問の答えがきっとある！虫垂炎診断のCT検査

文献紹介一覧

救命救急のディシジョン・メイキング実践のためのEBMハンドブック

【主な対象】後期研修医〜スタッフ
【おすすめ度】★★★★☆

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救急・当直で必ず役立つ! 骨折の画像診断改訂版〜全身の骨折分類のシェーマと症例写真でわかる読影のポイント

【主な対象】初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★★☆

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EMA症例88：8月症例　5歳女児　ビーズがとれない

【主訴】ビーズがとれない【症例】5歳女児【現病歴】ビーズで遊んでいたところ、ビーズが１つなくなっているのに母親が気づいた。女児に聞くと、鼻に入れてしまったとのことで、取り出そうとしたが、ドンドン奥

EMA症例87：7月症例解説

みなさま。７月の症例への参加ありがとうございました。疾患そのものはもちろんですが、症例のマネージメントについて考えていただきたく、それを念頭に出題しました。みなさまの回答を見ていきます。今月は幅広い分

2018/7/17 文献紹介

①骨盤骨折を除外するのに有用かもしれない身体所見は?? ②アナフィラキシーの二相性反応を予測する因子は??

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EMA症例87：7月症例　73歳女性　発熱、呼吸困難

【主訴】発熱、呼吸困難【症例】73歳女性【現病歴】　腰椎圧迫骨折のため搬送10日前から前医に入院。

2018/6/30 文献紹介

①ECMOに関するRCT ②Family supportに関するRCT ③女性救急隊員による土俵での蘇生に関するLetter

文献紹介一覧

EMA症例86：6月症例解説

今月の症例は、上背部痛から始まり右上肢の感覚鈍麻が出現してきた高齢女性で、一緒に見ていた研修医が脳血管障害を考慮した診療を開始していた、というものでした。

2018/6/4 文献紹介

①電気的除細動の適応でない波形に対する初回エピネフリン投与時間が生存率と関係する ②院外心停止の症例に現場でINVOSを装着し、脳の組織酸素飽和度【rSO2】（基準値60-80%）の値が予後とどう関係

文献紹介一覧

EMA症例86：6月症例　70歳女性すごく右の肩甲骨が痛い…

ただいま夜7時、あなたはそろそろER当直にも慣れてきた研修医と一緒にER当直中。ホットラインが鳴った・・・！！70歳女性の右背部痛での受け入れ要請。受け入れ可能で、研修医と一緒に診察することにな

EMA症例85：5月症例解説

5月症例の解説編です！みなさま、たくさんの回答をありがとうございました。75名の方から回答を頂きました。

2018/5/15 文献紹介

①救急外来の気管挿管では、ビデオ喉頭鏡を使用しても直接喉頭鏡と比較して初回成功率は上がらなかった ②病院前CPA患者へのバッグバルブマスク（BMV）は気管挿管（ETI）に比べて劣っていないとは示せなか

文献紹介一覧

高齢者診療で身体診察を強力な武器にするためのエビデンス

【主な対象】初期研修医〜スタッフ
【おすすめ度】★★★★★

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EMA症例85：5月症例　46歳男性　意識障害、その後ショック

ゴールデンウィーク夜間のER当直中、近医脳神経外科から紹介の連絡が入った。「21時頃に自宅で倒れていた患者を収容したが、診断がつかず、精査をお願いしたい。」

2018/4/30 文献紹介

①肺塞栓の可能性は高くないと思うけど、PERCで肺塞栓を安全に除外できるか？ ②PEの可能性は高くないと思うけど、YEARS CriteriaとD-dimerでPEを除外できるか？ ③PEの可能性は高

文献紹介一覧

EMA症例84：4月症例解説

たくさんの回答をいただきありがとうございました！内訳は、救急医4割弱、救急後期研修医、救急以外の後期研修医、初期研修医がそれぞれ１割強、他に内科、小児科、産婦人科の先生方や学生さん(高校生まで！)と

2018/4/15 文献紹介

①シートベルト痕はあるけどCTで所見のない患者ってどうすればいいの！？ ②外傷性血胸って経過観察でOKなの？その基準ってあるの？ ③NEJMから生理食塩水と非生理食塩水（ハルトマン液など）の比較に関す

文献紹介一覧

EMA症例84：4月症例　17歳女性　痙攣、意識障害

17歳　女性【主訴】痙攣、意識障害【現病歴】ある平日の夜、コンビニでアルバイト中に突然の全身強直間代性の痙攣発作が出現したため、救急要請となった。痙攣発作は2分ほどで治ったが、病院到着直前に再

2018/3/31 文献紹介

紹介する文献は２つ、救急医の睡眠戦略とストレス戦略です！

文献紹介一覧

EMA症例83：3月症例解説

数多くの解答をありがとうございました。今回の症例は小児の突然の頚部痛の症例でした。

2018/3/16 文献紹介

今回は心停止に関連する文献を3つ紹介します。

文献紹介一覧

EMA症例83：3月症例　5歳女児　ずっと右を向いている

５歳女児主訴：ずっと右を向いている既往：出生発達異常なし、アレルギーなし

2018/2/28 文献紹介

今回は処置時も含めた疼痛に対する最新の3文献を紹介します。

文献紹介一覧

EMA症例82：2月症例解説

2月の症例、いかがだったでしょうか。今回もグラフの通り、60名以上の皆さまから回答をいただきました！ありがとうございます。

2018/2/14 文献紹介

1つ目はJAMA Internal Medicineより「失神と肺塞栓」について。 2つ目はNEJMより「敗血症性ショックに対するステロイド投与（ADRENAL Trial）」です。

文献紹介一覧

2018/2/3 文献紹介

インフルエンザが急性心筋梗塞の発症と関連しているのではないか！？

文献紹介一覧

研修医当直御法度　第6版

【主な対象】初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★★★

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EMA症例82：2月症例 56歳男性動けない

【症例】56歳男性【主訴】動けない【現病歴】（母からの情報のためはっきりしない部分はある）高齢の母と生活しており、仕事もしている（妻はいるようだが別居とのこと）。

こんなに役立つ肺エコー　救急ICUから一般外来・在宅まで

【主な対象】初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★☆☆

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EMA症例81：1月症例解説

018年1月症例アンケートに108名のみなさんにご参加いただきました。ありがとうございました。

2018/1/15 文献紹介

①NPPV装着中に鼻カヌラをつけてもほとんどエアリークはなかった

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ERでの非典型症状にだまされない! 救急疾患の目利き術

【主な対象】初期研修医〜後期研修医
【おすすめ度】★★★★☆

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2018/1/4 文献紹介

①NSTE-ACS入院患者の院内心停止リスクの予測スコア：SAFER score ②Ottawa SAHルールのバリデーション　感度100%!! ③急性アルコール中毒患者への輸液はERステイを延長させ

文献紹介一覧

EMA症例81：1月症例　70歳代女性　口からの出血が止まらない

ある平日の朝、救急外来の勤務に来たところ、夜勤の担当者から勤務の引継をうけることになりました。夜勤担当者からの情報とカルテ記載を参考にすると状況は以下のようです。

EMA症例80：12月症例解説

今回は54名の方に回答いただきました。ご参加いただいた皆様ありがとうございました。まずは、回答いただいた方々の属性からご紹介します。

2017/12/18 文献紹介

造影CTと外傷による出血治療についての文献3本立てです！

文献紹介一覧

EMA症例80：12月症例　73歳男性　動けない

日曜日の日直中、救急外来で働いていたところ、次のような患者さんが搬送されてきました。【症例】73歳男性　動けない【現病歴】　朝9時30分頃、ヘルパーが自宅を訪問したところ、廊下で倒れているのを

2017/11/30 文献紹介

【１】発症から6時間以上経過した脳梗塞に対する血管内治療【２】ICUでの上肢と下肢の筋肉量低下

文献紹介一覧

EMA症例79：11月症例解説

今月も多くの皆様から症例に対して様々なご意見いただきました。回答者の属性は次の通りです。

改訂レジデント技術全書

【主な対象】初期研修医
【おすすめ度】★★★★★

おすすめ書籍一覧

2017/11/20 文献紹介

①大動脈解離に対するADD-RSとD-dimerの組み合わせ ②単純外傷に対するアセトアミノフェン

文献紹介一覧

2017/11/3 文献紹介

①日本発のハイブリッドERが患者の予後を改善したという報告 ②日本のREBOA-レジストリーからの報告 ③胸部外傷での胸腔ドレーンは細くてもよいのか？

文献紹介一覧

EMA症例79：11月症例　40代男性　アスファルトが吹き出し、顔面と手足に

【症例】40代男性【現病歴】アスファルト工場で働いている。工場内で溶けたアスファルトが吹き出し、顔面と手足にかかったため救急要請。蒸気の吸い込みはない。転倒なし。

EMA症例78：10月症例解説

10月症例の解説です。今月の症例は、いかがだったでしょうか。 50名の方からご回答をいただきました。皆さん、ありがとうございました。

2017/10/17 文献紹介

①上気道炎の咽頭痛に対してステロイド ②救急外来でハイフローネーザルカニューラ（NHF） ③ERでのカプノグラフィー利用についてのReview

文献紹介一覧

ER・救急999の謎

今回の本書の執筆はEM Allianceのメンバーを中心にも我が国の将来を担う歴戦の勇者の救急医たちや救急医を信頼してくれる医師たちによって行われました。

おすすめ書籍一覧

EMA症例78：10月症例　21歳　男性　「なんか息子がおかしい・・・」　

21歳男性，大学生【主訴】（息子の様子がおかしいと両親が連れて来院）

EMA症例77：9月症例解説

9月症例の解説編です！みなさま，たくさんの回答をありがとうございました．50名の方からご回答を頂きました．今回の症例は，下痢を主訴に来院した「抗がん剤投与後」の「治療抵抗性ショック」の症例でした

2017/09/30 文献紹介

① 指差し呼称について ② 経皮的気管切開のレビュー

文献紹介一覧

EMA症例77：9月症例　52歳男性　下痢，全身倦怠感

【現病歴】頻回の下痢を主訴に救急外来を受診． 3日前から家族全員に嘔気と水様性下痢を認めていた．家族は症状軽快してきているが，当患者のみ頻回の下痢と食欲不振が続いている．

EMA症例76：8月症例解説

8月症例は、夏の沖縄でダイビング→ショッピング→スパでマッサージの後に、めまい・嘔吐と体幹のかゆみが出て来た男性でした。まず、みなさんの回答から見ていきましょう。

Screencast : 第8回「WELLNESS」

Wellnessってなんだと思う視聴者もいらっしゃるかもしれません。そんな方こそこのスクリーンキャストを見ていただければと思います！

配信コンテンツ一覧

EMA症例76：8月症例　59歳男性　全身のかゆみ、めまい、嘔吐

59歳男性　全身のかゆみ、めまい、嘔吐【現病歴】来院前日より家族で沖縄旅行中。明日、東京へ帰る予定だった。午前中にダイビングをし、午後はDFSギャラリア(免税店)で買い物をしたあとホテルのスパ

EMA症例75：7月症例解説

みなさま解答ありがとうございます。今月の症例は頻呼吸で搬送された19才女性でした。今月の目標は血液ガスの解釈の仕方をもう一度確認しよう、です。

EMA症例75：7月症例 19歳女性主訴：頻呼吸

【症例】19歳女性【主訴】頻呼吸【現病歴】搬送の1時間前に頻呼吸となり、ベッド上で様子をみていたが改善がないため母親によって救急要請された。動悸と嘔気（嘔吐は病着までなし）を訴えている。胸痛や

Screencast : 第7回「プレゼンテーションとスライド作成のコツ」

ERでは切っても切り離せない存在であるプレゼンテーション。少しでもストレスなくできるようになりたいですよね。スライド作成についても目からウロコの情報がいっぱい！ぜひご覧ください！

配信コンテンツ一覧

EMA症例74：6月症例解説

　6月の症例、いかがでしたでしょうか。70名を超える方からご回答をいただきました！ありがとうございました。　今回の症例は「女性の腹痛」でした。緊急疾患が隠れている、かつ油断するとだまされやすい、嫌な

EMA症例74：6月症例　41歳女性　腹痛

【症例】41歳女性【主訴】左下腹部痛【現病歴】来院1日前の夕方より，左側腹部の痛みあり．来院当日，朝4時頃から急に左下腹部の強い痛みがあり，救急外来を受診した．

Screencast : 第6回「救急で使えるかもしれない交渉術〜BATNA〜」

今回は「救急で使えるかもしれない交渉術」について。キーワードは”BATNA”です。

配信コンテンツ一覧

EMA症例73：5月症例解説

5月の症例は気分不良・血圧低下を主訴に救急搬送された70歳代女性でした。まず、アンケートの結果をお示しします。今回は57名の方が参加をしてくださいました。ありがとうございました。

2017/05/18文献紹介

文献紹介一覧

EMA症例73：5月症例　70歳代女性　気分不良・血圧低下

【症例】70歳代女性【主訴】気分不良・血圧低下【現病歴】透析病院で透析開始直後に血圧低下し胸部不快を訴えたため透析病院医師より診察依頼あり。透析は途中で終了し、救急車で当院に搬送となった。

Screencast : 第5回「短時間でレジデントの学びを促進するためのTips（6micro-skills）」

EMA教育班からのscreencast第5弾は、「レジデント教育」に関してです。

配信コンテンツ一覧

EMA症例72：4月症例解説

　今回の症例は黄色ブドウ球菌性毒素性ショック症候群（以下黄色ブドウ球菌性TSS, Toxic shock syndrome）でした。26名の方にご回答いただきました。皆様ご回答ありがとうございます。

2017/04/30文献紹介

①救急外来での挿管法の変遷についての研究 ②Af既往のある脳梗塞患者について、有効な抗凝固薬が行われていない症例がかなり多い ③新しい乳児の検尿法

文献紹介一覧

生物統計学入門―ハーバード大学講義テキスト / Marcello Pagano, Kimberlee Gauvreau, 竹内正弘

おすすめ度：★★★★

おすすめ書籍一覧

EMA症例72：4月症例　40歳女性　発疹

【症例】40歳女性【主訴】発疹【現病歴】4月の穏やかな昼下がりに、ある患者が独歩で来院してきた。現在あなたは新入職の初期研修医の指導をしている。そこにトリアージの看護師が「本人が辛そう」「初療ベッ

Screencast : 第4回「怖いクレーマーへの対応」

時々救急外来で遭遇する怖い患者さん達。「またモンスタークレーマーだよ」などと一括りにせずに、一人の患者さんとしてどう対応するか。

配信コンテンツ一覧

Principles of Biostatistics / Marcello Pagano, Kimberlee Gauvreau

おすすめ度：★★★★

おすすめ書籍一覧

EMA症例71：3月症例解説

今回はフッ化水素酸暴露を扱いました。いただいた回答を示しながら解説をしたいと思います。回答を５７件いただきました。回答者の属性は以下の通りです。

EMA症例71：3月症例　36歳男性　洗浄液が手についた

【症例】36歳男性【主訴】洗浄液が手についた【現病歴】15時ごろ仕事中に作業の休憩のために地面に手をついて休もうとしたところ、作業で使用する溶液を広げた皿の上に手をついた。溶液と手掌部が接触したた

Screencast：第3回「暴れる患者対応法」

救急外来では必ず遭遇する「暴れる患者」。知識では知っていても十分に対応できない時もありますが、それでもちゃんとした知識がないと自分や同僚、そして患者さんを守ることができません。是非このスクリーンキャ

配信コンテンツ一覧

EMA症例70：2月症例解説

学習目標・マムシに咬まれた人のdispositionを適切に決定できる・マムシ咬傷の治療法についてエビデンスを知る

EMA症例70：2月症例　60代男性　蛇に咬まれた

【症例】60代男性【現病歴】大阪南部に在住のADL自立した男性．午前9時半過ぎごろ，畑仕事中に蛇に咬まれた．蛇の頭部の形状からマムシに咬まれたと考え救急要請．午前10時頃救急搬入．【既往歴】特記

Screencast：第2回「救急外来での情報伝達」

EMA教育班よりscreencast第2弾です！テーマは”SBAR　救急外来での情報伝達”です。

配信コンテンツ一覧

EMA症例69：1月症例解説

2017年最初の症例は喘息重責発作に対する挿管にフォーカスを当て、59名の方に回答をいただきました。皆様からの回答を振り返りながら、本例のマネージメントを考えて行きましょう。

Screencast：第1回「待つ心理」

EMA教育班は今後screencastを通して臨床以外の視点から医療を眺めてみようと思います。

配信コンテンツ一覧

EMA症例69：1月症例　26歳女性　呼吸苦、意識障害

あなたはERで働く医師です。喘息重責発作の診断で他院から搬送されてくる患者の対応を任されました。【症例】 26歳女性【主訴】呼吸苦、意識障害

EMA症例68：12月症例解説

今月は妊婦さんの外傷の特徴と初期対応の方法についてと、産婦人科医へのコンサルトのタイミングについて勉強しましょう。

EMA症例68：12月症例　妊婦の外傷

ある週末夜、あなたは産婦人科医の常駐する救命救急センターで当直をしていました。そこへ救急隊より搬送の依頼がありました。

EMA症例67：11月症例解説

みなさま解答ありがとうございます。非常にするどい解答ばかりでした。診断の内訳をみてみますと以下のようになります

EMA症例67：11月症例　息苦しいのが治らない。。。

症例：39歳　男性現病歴： 1ヶ月前から息苦しさを自覚。 2週間前から口内炎があり改善しない。 10日前に近医受診。肺炎ではないかと言われセフカペンピボキシルの内服を処方されていたが改善に乏しかった

EMA症例66：10月症例解説

今回の症例は若い女性の「意識障害」でした。特別な既往がない若年者ですので、原因として薬物中毒やoverdoseは鑑別の上位に上がります。皆さまからいただいた「現時点で疑わしい診断」も、以下の通り急性

EMA症例66：10月症例　20歳　女性　意識障害

20歳　女性【主訴】意識障害【現病歴】搬送当日、午前6時頃には家族と会話をしていた同日午前8時頃、トイレで嘔吐しているのを母親が発見最初は反応があったが、徐々に意識が悪くなったため、救急

EMA症例65：9月症例解説

今回の症例は若い女性の「意識障害」でした。特別な既往がない若年者ですので、原因として薬物中毒やoverdoseは鑑別の上位に上がります。皆さまからいただいた「現時点で疑わしい診断」も、以下の通り急性

EMA TV：臨床統計学・疫学を少しずつ学ぶ

第2弾は、臨床統計学・疫学について少しずつ学んでいきたいと思います。

配信コンテンツ一覧

EMA症例65：9月症例　40歳代女性　薬を飲んで手首を切った

症例：40歳代女性現病歴：内縁の夫と自宅で飲酒をした後口論となり、自宅にあった市販の感冒薬(詳細不明)を内服し、包丁で左手首を切った。内縁の夫が警察に通報し、警察から救急要請。救急隊接触時出血は

EMA症例64：8月症例解説

たくさんのご回答を寄せていただきありがとうございます。質問への回答を振り返りながら解説をしていきたいと思います。

EMA TV：迅速導入気管挿管 (Rapid sequence intubation: RSI)

Airwayの特集です。その中でも大きな柱のRSIについて。RSIをやらない施設でも、気道管理のアプローチのレビューになっています。

配信コンテンツ一覧

EMA症例64：8月症例　87歳女性　主訴：下腹部痛、嘔吐

今回の症例は深夜に研修医が対応した症例です。早朝の勤務当番だったあなたは、朝ERへ向かうと困っていた研修医から相談を受けました。

EMA症例63：7月症例解説

　今回は56名の方（救急スタッフ15名、救急後期研修医9名、他科スタッフ9名、他科後期研修医12名、初期研修医７名、学生４名）にご回答頂きました。たくさんの回答ありがとうございました。今回の症例の診断

EMA症例63：7月症例　20歳女性　主訴：嘔吐

20歳女性　主訴　嘔吐天気の良い忙しい真夏の日曜日に救急車が一人の患者を搬送してきた。現在あなたは他に大腿骨頸部骨折疑いで検査中、小児腹痛患者でレントゲンを撮影中という２人の患者を抱えている。他のレ

EMA症例62：6月症例　解説

みなさま、そろそろ夏到来ということで、今回は熱中症を扱ってみました。実際の診療の時も、救急隊からの事前情報で最初から「熱中症疑い」ということで搬送されてくる場合も多いかと思いますので、今回はあえて病名

EMA症例62：6月症例　48歳男性　熱中症疑い

ある7月の出来事です。17:30頃ERのホットラインがなり、救急隊から熱中症疑いとのことで搬送された人です。

EMA症例61：5月症例解説

5月の症例解説です。症例は飲酒後にこたつの角で左眼周囲を打撲し、霞目を訴えて救急車搬送となった65歳男性でした。CT上の僅かな異常から重大な外傷の存在に気づく事ができるかを問う問題でした。

EMA症例61：5月症例　65歳男性　主訴：左眼の打撲、左眼の霞

EMA　5月症例　 65歳男性主訴：左眼の打撲、左眼の霞み

EMA症例60：4月症例解説

病歴と診察所見(少なめの提示でしたが・・)から、きっと肩関節周囲の外傷だろうと予測してレントゲンの異常を読んでいただく問題でした。

EMA症例60：4月症例　29歳男性　左肩痛

29歳男性　左肩痛 [現病歴]来院当日、野球中に捕球しようとして左肩から落下した。骨が折れるような感触があり、直後より痛みで左上肢を動かせず救急センターを受診した。 [既往歴] 特になし [内服歴]

EMA症例59：3月症例解説

数多くのご回答をありがとうございました。多くの方が「閉塞性イレウスではないか」「外科医に手術をお願いする」と回答してくださいました。

EMA症例59：3月症例　腹痛の画像を読み解こう！

74歳　男性主訴：腹痛現病歴：来院前日の夜から2/10程度の腹痛を自覚していた。来院当日の昼食後から臍周囲の腹痛が徐々に増悪し10/10となった。

EMA症例58：2月症例解説

なんかちょっと変だけど、なにが変なのだろう・・・不整脈なのか・・？というみなさまの迷いを感じる結果でした。

EMA症例58：2月症例　81歳女性　主訴：頸部痛、食事が摂れない

81歳　女性【主訴】頸部痛、食事が摂れない

EMA症例57：1月症例解説

今回の患者さんは尿路結石として鎮痛剤が処方されるも改善しない左わき腹の痛みを主訴とした40歳代の男性でした。

EMA症例57：1月症例　40歳代男性　主訴：左わき腹の痛み

40歳代男性主訴：左わき腹の痛み

EMA症例56：12月症例解説

この度は多くのレスポンスをいただき、ありがとうございます。なんと111名もの方が、忙しい中回答していただきました！

EMA症例56：12月症例　61歳男性　主訴：息が灯油臭い

EMA症例55：11月症例解説

今回の症例の診断は急性乳様突起炎でした。かなりの正解率でした

EMA症例55：11月症例　25歳女性　主訴：右耳痛

ある日救急外来で、あなたは救急後期研修医として勤務中です。やっと混雑が落ち着いてきた深夜にカルテ記載を行っていたところ、耳の痛みを自覚する患者の相談を初期研修医から受けた。カルテには以下の通り記載され

EMA症例54：10月症例解説

右下腿打撲を主訴に来院した今回のケース。筋区画内圧測定を行った結果、右下腿コンパートメント症候群と診断されました。

EMAの心電図が本になりました！

この度、今までEMAの教育班が提示してきた心電図の症例が本となって出版されました。

心電図一覧

EMA症例54：10月症例　45歳男性　右下腿打撲

作業中にH型の鋼材約200kgが倒れ、右下腿を挟まれ受傷。挟まれた時間は30秒ほどで、同僚らによって救助された。

EMA症例53：9月症例解説

皆様、様々なご意見ありがとうございます。今月の症例はバルプロ酸中毒でした。

EMA症例53：9月症例　24歳　男性　主訴：意識障害

あなたは集中治療科、総合内科外科の他、各専門科への入院コンサルテーションが24時間可能な病院のERで勤務しています。以下の患者さんが搬送されてきました。

EMA症例52：8月症例解説

症例は、これといって既往歴のない若い男性の腹痛というものでした。“痛み”ですから、まずはSurgical Abdomenかどうかをパッと判断して、そうでなければじっくりと“OPQRST”などの問診から

Introduction to the Practice of Statistics / David S. Moore, George P. McCabe, Bruce A. Craig

【おすすめ度】★★★

おすすめ書籍一覧

EMA症例52：8月症例　37歳男性　右下腹部痛、嘔気

EMA症例51：7月症例解説

7月の5年以上患者を繰り返し苦しめてきた左下肢痛の症例でした。

EMA症例51：7月症例　5年以上患者を悩ませ続ける下肢痛

受診当日の朝自宅にて洗濯物を干していると誘因なく左殿部から大腿及び膝にかけて限局性のない強い痛みが急激に出現した。

EMA症例50: 6月症例解説

さて、症例はアルコール依存症のある43歳男性の「記憶がない」という主訴でした。

EMA症例50：6月症例 43歳男性、記憶がない

来院当日より記憶がない、前日夜よりめまいがあり体がふらつく。」とのことで午前11時に救急搬送。

EMA症例49: 5月症例解説

とても多くの回答を頂きみなさまの思考過程を知ることができて嬉しかったです。

精神科救急ケースファイル―現場の技

【おすすめ度】★★★★★

おすすめ書籍一覧

EMA症例49: 5月症例悩ましい腹痛、次の一手は？？

受診3日前から誘因なく食欲がなくなってきた受診2日前の昼から下腹部の正中に違和感があり疼痛になってきた

EMA症例48：3月症例解説

今回は29人のみなさんから回答をいただきました。ありがとうございました。まず、アンケートの結果をお示しします。

EMA症例48：3月症例 60歳男性ふらつき

ある日の午前中、救急外来（CTは救急外来と同じフロア、MRI室は少し遠い））に次のような患者さんが救急搬送されてきました。

EMA症例47：1月症例解説

たくさんの回答ありがとうございました。今回の症例は皆さん多く正解されておりさすがでした。診断名はレジオネラ肺炎です。

EMA症例47：1月症例発熱と意味の分からない事を言っています。

ある日救急外来で勤務中のあなたはトリアージ中の看護師に独歩で来院した患者の調子が悪そうだと報告を受け診察を開始した。

EMA症例46：12月症例解説

今回の症例はERに来た頭痛と複視を訴える患者です。みなさんも多くの頭痛患者を経験していることと思いますが、頭痛に複視の訴えが加わった際に何を鑑別にどう動くかということが焦点になるのではないかと思い、あ

[解説] 心電図44：12月心電図 80歳女性 - 嘔吐・食欲低下

さて、「嘔吐」は、鑑別すべき疾患が多岐にわたり、嫌な主訴ですね。見逃してはいけない疾患の代表としては、脳血管障害（小脳出血/梗塞、頭蓋内圧亢進）、イレウス（特に絞扼性イレウスやヘルニア）、基礎疾患が

心電図一覧

EMA症例46：12月症例　頭痛。よくある訴えと思いきや

前日の朝から気がつくと頭がぼーっとして目の焦点が合わない感じがあったその日の昼に嘔吐を2回したがそのまま様子をみていた

心電図44：12月心電図 80歳女性 - 嘔吐・食欲低下

【主訴】嘔吐　食欲低下【現病歴】老人保健施設で生活している方。普段は歩行可能で、食事も自分で摂れる。認知症もほとんどない。

心電図一覧

EMA症例45：11月症例解説

今回の患者さんは一見するとただの酔っぱらいですが、皆さんはどのように考えられたでしょう。今回大勢の方から回答を頂きました。ありがとうございます。結果を提示します。

[解説] 心電図43：11月心電図 82歳女性 - 後頚部〜背部の痛みってヤバくない？

◯で囲ったようにⅡ、Ⅲ、aVfにおいてSTが上昇しているのが分かります。 1mm以上のST上昇はST上昇型の心筋梗塞と定義され発症早期の冠動脈形成術が勧められており、できるだけ早いほうが予後を改善す

心電図一覧

医学的研究のための多変量解析 / 木原雅子

おすすめ度：★★★

おすすめ書籍一覧

EMA症例45：11月症例駅のトイレで倒れていた・・・？

【症例】24歳男性【主訴】意識障害【現病歴】ある日曜日の午後9時頃、鉄道の駅舎のトイレの中で嘔吐して倒れているところを駅員が発見して救急要請。

心電図43：11月心電図 82歳女性 - 後頚部〜背部の痛みってヤバくない？

背部痛ということでトリアージの段階でナースが施行した心電図が手元に届き、それを確認しながら、簡単な所見をとりました。

心電図一覧

EMA症例44：10月症例解説

[解説] 心電図42：10月心電図 51歳男性 - 下痢、嘔吐・・・で心電図？

「下痢と嘔吐」の病歴から、それによる低K血症を挙げて下さった方が最多でした。「嘔吐と胸部不快感からまずはACS！」と、心筋梗塞・ACSを挙げて下さった方も多かったです。中には「爪白癬があるということ

心電図一覧

わかりやすい医学統計学 / 森実敏夫

おすすめ度：★★★★

おすすめ書籍一覧

第7回「予後」

救急外来にも大分慣れてきたG先生。ある程度なら余裕かな、と思っていた矢先のこと。

ジャーナルクラブ一覧

入門医療統計学―Evidenceを見出すために / 森実敏夫

おすすめ度：★★★★

おすすめ書籍一覧

学会・論文発表のための統計学―統計パッケージを誤用しないために / 浜田知久馬

おすすめ度：★★★★

おすすめ書籍一覧

mediquations-medical-calculator

言わずと知れた医療計算ソフト。有料だけどイチオシ！

おすすめアプリ一覧

医学研究における実用統計学 / Douglas G. Altman

おすすめ度：★★★★

おすすめ書籍一覧

宇宙怪人しまりす医療統計を学ぶ (岩波科学ライブラリー (114)) / 佐藤俊哉

【おすすめ度】★★★

おすすめ書籍一覧

ある先生の愛用品というか、そこのERで年間100本以上も使用されているもので、登録商標「友三郎」の御洋裁鋏。

おすすめ道具一覧

Modern Epidemiology / Kenneth J. Rothman, Sander Greenland, Timothy L. Lash

【おすすめ度】★★★

おすすめ書籍一覧

Epidemiology: Beyond the Basics / M. Szklo, F. Javier Nieto

【おすすめ度】★★★★★

おすすめ書籍一覧

臨床疫学―EBM実践のための必須知識 / ロバート・H. フレッチャー, スーザン・W. フレッチャー

【おすすめ度】★★★

おすすめ書籍一覧

ロスマンの疫学―科学的思考への誘い / Kenneth J. Rothman

おすすめ度：★★★★

おすすめ書籍一覧

疫学 -医学的研究と実践のサイエンス- / Leon Gordis

おすすめ度：★★★★

おすすめ書籍一覧

医学がわかる疫学 / レイモンド・S. グリーンバーグ

【おすすめ度】★★★★★

おすすめ書籍一覧

プロメテウス解剖学アトラス―頸部/胸部/腹部・骨盤部 / 坂井建雄 (監訳), 大谷修 (監訳), Michael Sch¨unke (原著), Udo Schumacher (原著), Markus Voll (原著), Karl Wesker (原著), Erik Schulte

【おすすめ度】★★★★★

おすすめ書籍一覧

にっぽんER―「いつでも!誰でも!」の救急医療 / 河野寛幸, 大田凡

【おすすめ度】★★★★★

おすすめ書籍一覧

水・電解質と酸塩基平衡―Step by stepで考える (Short seminars) / 黒川清

おすすめ度：★★★★

おすすめ書籍一覧

わかる血液ガス―ステップ方式による検査値の読み方 / L.マーチン

おすすめ度：★★★★

おすすめ書籍一覧

麻酔・救急・集中治療専門医のわざ / 貝沼関志

【おすすめ度】★★★★★

おすすめ書籍一覧

画像診断ポケットガイド救急外傷Top100診断 / 中島康雄

【おすすめ度】★★★★★

おすすめ書籍一覧

EMA症例44：10月症例さあきた女性の腹痛。

[症例] 32歳女性 [主訴] 腹痛 [現病歴] 来院10日前から1週間アメリカ旅行をしていた。

心電図42：10月心電図 51歳男性 - 下痢、嘔吐・・・で心電図？

来院2日前から、水様性の下痢を認めていた。来院当日、下痢は軽快してきたが、今度は嘔気が出現し、自宅で3回嘔吐してしまったため、夜の救急外来をwalk inで受診した。

心電図一覧

EMA症例43：9月症例解説

今回の症例はアルカリによる化学熱傷の１例でした。

[解説] 心電図41：9月心電図 67歳女性 - 心電図とりますか？-

2014年9月心電図の解説です。失神を主訴に来院した67歳の女性の症例でした。今回のアンケートは医学生の方からベテランの方まで幅広い方が参加してくださいました。ありがとうございました。

心電図一覧

第6回「検査」

プルルルル、プルルルル…… G「あー、救急車かぁ。どうぞー。」

ジャーナルクラブ一覧

EMA症例43：9月症例化学熱傷！さあどうする？

工場で作業中に80℃58%の苛性ソーダが入ったタンク内に誤って転落し受傷。胸の辺りまでつかり、その後２分ほどかかって救出された。苛性ソーダの誤飲はないとのこと。

心電図41：9月心電図 67歳女性 - 心電図とりますか？-

来院当日は起床時より浮遊感があった。午前10時ごろトイレで排尿後、立ち上がろうとしたところ意識が遠のき倒れた。倒れる音を聞きつけた家族がすぐにトイレに駆け付けたところ、1分ほどで意識を取り戻し意識は清

心電図一覧

EMA症例42：8月症例解説

さっそくですがまずは、皆様の解答の集計結果です。施行する検査や身体所見はなんですか。

[解説] 心電図40：8月心電図基本は抑えましょう

安定した頻脈の診断アルゴリズム（AHA）を理解する不整な頻脈において、不規則な不整と規則的な不整の違いを言える頻脈性の心房細動と多源性心房頻拍（Multifocal Atrial Tachycar

心電図一覧

第5回「Harm」

今日も忙しい救急外来。70歳の男性が腰が痛いから痛み止めが欲しいと受診して来ました。「いつもと変わりない腰痛だから取り敢えず痛み止めだけ欲しい」という事であったため、G先生がさっさとNSAIDを出して

ジャーナルクラブ一覧

EMA症例42：8月症例足が・・・

12歳女児サッカーの練習中にボールを蹴った時に右鼠径部に激痛が生じた。そこから歩けなくなったため両親に伴われて救急外来に来院

心電図40：8月心電図基本は抑えましょう

昨夜11時頃に寝る直前から動悸がはじまり、ほとんど睡眠できなかった。今朝になっても続くので、救急要請。胸痛、呼吸苦、浮遊感、意識消失、発熱なし。今までこのようなことはない。

心電図一覧

[解説] 心電図39：7月心電図 56歳男性〜お〜、Regular Wide Complex Tachycardiaと来たら⚪︎×△だ！〜

今月の心電図、30名の方に回答を頂きました。看護学生の方や泌尿器科、産婦人科の先生など幅広くご意見頂きありがとうございました。

心電図一覧

第4回「観察研究」

今日は新年を迎えてバタバタしている救急外来。救急車や交通外傷も立て込み、G先生・M先生共に慌ただしく診察しています。 G「やっぱり年明け早々は忙しいなあ。みんなこんな新年早々来なくてもいいのに…。」

ジャーナルクラブ一覧

心電図39：7月心電図 56歳男性 - 呼吸苦。CPAに!!

来院３日前からの胸背部痛、呼吸苦あり自然に改善していた。来院日当日再度呼吸苦が出現し自分で救急車要請した。玄関で座位、呼吸苦あり顔面蒼白、発汗著明であった。救急隊接触時酸素ルームエアーで６３％　搬送中

心電図一覧

EMA症例41：6月症例解説

答をいただいた皆様、ありがとうございました。皆様の見立て通り、今回は電撃傷の症例でした。

[解説] 心電図38：6月心電図 12歳女児 - 動悸。12歳となると。

多くの回答をお寄せいただき有難うございました。解説の構成上第2問と第6問の回答状況を示します。

心電図一覧

第3回「RCTその2」

【今回の症例】昼下がり、患者もあまり来ず、久しぶりに時間のある救急外来。あくびをしていたM先生のところに「転んで膝を切った8歳男児」が受診してきた。

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EMA症例41：6月症例 51歳男性 - 配電盤の作業中に感電して熱傷。部位は小さいけど？

左手（素手）で配電盤を触った瞬間、離れることができなくなり、30秒ほど握っていた。左環指を火傷した、と独歩で受診。

心電図38：6月心電図 12歳女児 - 動悸。12歳となると。

20時頃の救急外来。 14時ごろから動悸と嘔気の訴えがあり来院時まで持続していた。動悸出現時は体育の授業で短距離走の練習をしていた。

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EMA症例40：5月症例解説

転倒時に手をついて手が痛む、この病歴の場合に一番思い浮かぶのは橈骨遠位端骨ではないでしょうか。

[解説] 心電図37：5月心電図 73歳女性 - 意識消失。一見普通？

今回は「失神」で搬送された患者さんの心電図を提示しました。失神した人をERで見たら必ず心電図検査を行うと思います。ではその心電図でどんな事に気をつければ良いのでしょう。まず皆様からの回答をまとめます。

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精神障害のある救急患者対応マニュアル-必須薬10と治療パターン40

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第2回「RCT」

今日もペアで夜勤をしているG先生・M先生のところに、深夜の2時になってちょっと派手な女性が2歳の子供を連れて来院した。Nsによると、夕方から発熱・右耳痛を認めており、少し様子を見ていたが夜になっても痛

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EMA症例40：5月症例 44歳女性 - 転倒にて来院。帰宅させて良いかなあ。

あなたは、救急外来で働く医師です。後輩と一緒に診療をしており相談を受けることもある立場です。ある休日の昼下がり救急外来で働いていると、後輩医師がこのような患者さんを診察していました…

心電図37：5月心電図 73歳女性 - 意識消失。一見普通？

ADL自立した女性。受診の3日程前から湿性咳嗽を認めており、受診日の朝に近医受診。投薬されて自宅安静で経過を見ていた。同日夕方、息子とおしゃべりをしていたところ、横になりすぐにいびきをかき始めた。呼び

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EMA症例39：4月症例解説

バイタルで低血圧なのに頻脈じゃないことに気づいたのでしょうか、心電図をまず行うと答えた方が多かったのは納得です。

[解説] 心電図36：4月心電図 1歳6ヶ月女児 - 一歳!?　見た事ないよ〜

救急隊からの申し送りでは、「枝豆を食べながら走り回っていたところ、突然泣き出したため抱き上げたところ、顔色不良(チアノーゼ)で呼吸がとまっているようだった。」ということでした。

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第1回「はじめの一歩」

ある日G先生、M先生がERで夜勤をしていると36歳の男性が呼吸困難を訴え妻に支えられて受診してきた。肩で息をしており、座位で前かがみになりながら辛うじて単語で答えている。妻によると男性は喘息を持ってお

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EMA症例39：4月症例 60歳男性 - おなかがいたくてふらつくのですが。

お持ち帰りの弁当を食べた直後から気分がすぐれないので、横になっていた。腹部の間欠痛を感じ始めトイレに行こうとしたが、行く途中に意識消失。

心電図36：4月心電図 1歳6ヶ月女児 - 一歳!?　見た事ないよ〜

直前までいつも通り変わった様子はなかった。来院30分前、枝豆を食べながら走り回っていたところ、突然泣き出したため抱き上げたところ、顔色不良で呼吸がとまっているようだった。

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EMA症例38：3月症例解説

たくさんの回答ありがとうございました。今回の症例の診断名は播種性（侵襲性）髄膜炎菌感染症です。

[解説] 心電図35：3月心電図 28歳男性 - 失神。大事な症例です。

皆さん推測の通り、今回の症例はBrugada症候群です。

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EMA症例38：3月症例 36歳男性 - 発熱＋ショック!?　燃えるぜー!!

ある冬の昼下がり、北米型救急で勤務中のあなたは救急車の入電を受けた。

心電図35：3月心電図 28歳男性 - 失神。大事な症例です。

ソファに座って会議をしていたところ、突然動悸が出現。意識消失し転倒。失禁あり、痙攣なし。3分ほどで意識回復するも興奮状態であり救急要請。

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EMA症例37：2月症例解説

Q1の回答集：脳出血、脳挫傷、SAH、脳膿瘍、ロックドイン症候群、一酸化炭素中毒、IE、頭蓋癆、PCP（フェンシクリジン）中毒、薬物中毒、脳幹梗塞＊頭蓋内病変を挙げる方が目立っていました。

[解説] 心電図34：2月心電図 25歳男性 - 発熱、だるい。えっ、どうしよう。

みなさまさまざまな点に着目されています。なかでも頻脈を呈していることからそこに特に言及している先生もいらっしゃいました。鑑別も数多く頂きましたがすでに診断を挙げていらっしゃる方まで。。すごいですね

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EMA症例37：2月症例 52歳男性 - 意識障害。薬中じゃんかー。

火曜日のある日。会社に連絡なく無断欠勤となっていたため、同僚が電話をするも反応なく会社の寮を訪問したところドアにはチェーンロックがかかっていた。その場でロックを破壊し室内に入ったところ患者が倒れていた

心電図34：2月心電図 25歳男性 - 発熱、だるい。えっ、どうしよう。

20時ころに処方内服したが動悸・悪寒の増悪があり救急要請された。

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EMA症例36：1月症例解説

[解説] 心電図33：1月心電図 80歳女性 - 意識障害。ACLSでもたまにありますよね。

今回は「意識障害」で搬送された患者さんの心電図をお示ししました。来院時、GCS：E3V2M4と明らかに意識障害を認め、血圧も高めですので、当然頭蓋内疾患は鑑別の上位に挙がってきますね。

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EMA症例36：1月症例 38歳女性 - 嘔気。病歴が大切。

来院日当日の朝から嘔気を自覚していた。嘔吐はしていない。

心電図33：1月心電図 80歳女性 - 意識障害。ACLSでもたまにありますよね。

家族が帰宅したところ、普段より意思疎通が取りにくかった。またトイレが尿で汚れていることにも気付いた。様子を見ていたが、「おかしい」等、同じことを繰り返すばかりになり、家族が救急要請。

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EMA症例35：12月症例解説

さて、先月の症例は化膿性腱鞘炎でした。手掌側の腱鞘を伝って広がるコワイ感染症でしたね。

[解説] 心電図32：12月心電図 45歳男性 - 胸痛といえば。

心電図にてＶ４～Ｖ６のＳＴ低下、Ⅱ･Ⅲ・aVFのST上昇、完全房室ブロックがみられ（心電図を再掲します）心臓超音波検査からも右室梗塞が疑われ循環器内科医へのコンサルトを行いました。

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EMA症例35：12月症例 33歳男性 - Fighting bite？喧嘩・・・じゃないよね。

昨日オープンフィンガーグローブでボクシングの練習(趣味)をしている最中、グローブが外れてパンチが相手のあごにあたった。本日朝より左中指の背側に発赤、腫脹、痛みが強くなったため来院。

心電図32：12月心電図 45歳男性 - 胸痛といえば

来院1週間前にのどの痛みがあった。来院当日、特に誘因なく胸痛・胸部不快感が出現したため救急搬送となった。症状出現から病院到着まで約20分

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EMA症例34：11月症例解説

11月の症例解説です。みなさまのさすがの診断力のとおり今回の症例は感染性腱鞘炎でした。回答の分布は以下のグラフを御覧ください。

[解説] 心電図31：11月心電図 73歳男性 - 動悸・・・んんん？

実は心電図を公開する前からペースメーカー関連頻脈 – Pacemaker Mediated Tachycardia (PMT)をドンピシャで当てている方が2名もいらっしゃいました。

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EMA症例34：11月症例 28歳女性 - 薬指の痛み？ERっぽいなぁ。

2週間前からの左示指の痛みにて来院。咽頭痛なし。咳なし。鼻水なし。腹痛なし。胸痛なし。嘔吐下痢なし。頻尿なし。帯下増加なし。性器出血なし。

心電図31：11月心電図 73歳男性 - 動悸・・・んんん？

2時間前から急に動悸が始まり、止まらない。動悸は座っていた読書中に始まり、脈が速いと感じる。胸痛、意識消失、呼吸苦なし。

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EMA症例33：10月症例解説

今回の症例は嘔吐後の上腹部痛を主訴に来院されました。診断は、ずばり「特発性食道破裂(Boerhaave’s syndrome)」です！

[解説] 心電図30：10月心電図 87歳女性 - 意識障害。鑑別に挙がりますか？

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EMA症例33：10月症例 64歳男性 - 酔っぱらって吐いた？全くこれだから酔っぱらいは・・・

受診前日にウィスキーを3杯飲酒し就寝。AM2時頃、就寝中に胃部不快感が出現。その後黒色〜暗赤色の内容物を３回嘔吐。

心電図30：10月心電図 87歳女性 - 意識障害。鑑別に挙がりますか？

来院日朝６時に子供が本人の所に行くと普段通りベッドに臥床していた。８時に本人のところに再度行くと意識がないため救急車コールとなり、当院救急室に８時５０分到着となる。

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EMA症例32：9月症例解説

レントゲンをみて頂いた多くの方から気腫像の指摘があり、75％の方が胸部CTを施行すると解答されました。

[解説] 心電図29：9月心電図 78歳女性 - 発熱、呼吸苦。

質問に寄せていただいた回答をご紹介し解説したいと思います。１週目のは３５名の方、２週目は１９名の方に回答いただきました。

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EMA症例32：9月症例 14歳女性 - 子どもなのに息苦しいって何？

受診の3日前に部活動で運動中に息苦しさが出現した。手足がしびれてしまい、部活を中断して自宅に帰ったが自宅前で苦しそうにしているのを発見され近医受診。過換気と言われペーパーバックで経過観察となった。

心電図29：9月心電図 78歳女性 - 発熱、呼吸苦。

脳梗塞の既往があり左上下肢の不全麻痺があったが、昨日の朝より悪化して歩行困難感が出現。そのまま様子を見ていたが夜より呼吸困難感が生じた。

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EMA症例31：8月症例解説

[解説] 心電図28：8月心電図 84歳男性 - 意識障害で心電図？

８月の心電図症例の解説編です。難しい症例だったと思いますが、ご回答ありがとうございました。１回目は23名、2回目は16名からの回答を頂きました。それでは、はじめに回答の集計です。

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EMA症例31：8月症例 77歳女性 - イレウス疑いで紹介されたけど？？？

77歳　女性【主訴】腹部膨満（近医よりイレウス疑いにて紹介）

心電図28：8月心電図 84歳男性 - 意識障害で心電図？

来院日も起床時に呼吸困難があったが自然軽快。18時30分頃に夕食をとり、その後は自室で過ごし、23時頃に排尿のため妻を呼んだ。尿器に排尿した直後から呼びかけに反応が無くなったため救急要請。

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EMA症例30：7月症例解説

7月症例は「吐血をした」と救急搬送依頼があった81歳女性についてでした。 20名の方から回答をいただきました。参加して下さった皆さんありがとうございました。

[解説] 心電図27：7月心電図 59歳男性 - 下痢、食欲不振。

みなさま、今回もたくさんのご解答、ありがとうございました！今回は１年目の先生から29年目の先生まで、救急医から外科、産婦人科の先生まで幅広くご解答くださいました☆ さて、今回のEKGは何が隠れていた

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EMA症例30：7月症例 81歳女性 - 高齢者の吐血。

「吐血をした」と救急搬送依頼があった81歳女性

心電図27：7月心電図 59歳男性 - 下痢、食欲不振。

来院一ヶ月前より下痢があり、娘に顔色不良を指摘されていた。来院３日前に娘が本人宅を訪ねると炊飯器に１週間前のご飯が残っており、本人も食欲不振を訴えていた。娘が病院受診を勧めるも本人は拒否していた。来院

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EMA症例29：6月症例解説

くの方がfat pad sign陽性＆骨折なしと答えられました。上腕骨顆上骨折の回答も多くいただきました。画像が少々わかりにくく申し訳ございません。

[解説] 心電図26：6月心電図 17歳男性 - 胸痛？ははーん、あれかな？

今回の症例は典型的な「心外膜炎」でした。

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EMA症例29：6月症例 19歳男性 - すべってFOOSH!　見えるような見えないような。

受診前日に柵の上から飛び降りたところ、着地に失敗し右腕を伸ばした状態で手をついた。受傷当時は肘が少し痛い程度であまり気にかけていなかったが、今朝目が覚めたら右肘が痛くて動かせないことに気づき受診。他の

心電図26：6月心電図 17歳男性 - 胸痛？ははーん、あれかな？

午前九時頃修学旅行でバスに乗っている最中に胸痛を自覚した。引率の看護師が血圧測定し・心音/呼吸音など診察しとくに問題無しと。修学旅行から帰宅後午後3〜4時頃に再び同様の胸痛を自覚し、症状が繰り返すため

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EMA症例28：5月症例解説

たくさんの素晴らしい回答ありがとうございました。今回の症例の診断名は巨大ブラによる偽性（緊張性）気胸の１例です。

[解説] 心電図25：5月心電図 82歳女性 - 呼吸苦。知識の確認を。

最初の質問は少ない病歴からどのような疾患を鑑別に挙げるか伺いました。慢性経過の呼吸困難からみなさんが鑑別に挙げられたのは多い順から心不全、肺塞栓症、心筋梗塞、COPD増悪で、その他貧血、間質性肺炎、肥

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EMA症例28：5月症例 78歳女性 - 喘息と肺線維症の既往がある呼吸苦。

とある北米型救急にて勤務中で忙しい中、救急隊からの入電があった。「７８歳女性　往診医が患者宅へ行くと呼吸苦を訴えており自宅居室内ベッド上でうずくまっていたため救急車コール。

心電図25：5月心電図 82歳女性 - 呼吸苦。知識の確認を。

そうです、「繰り返す失神」ですね。急性発症で、短時間の意識消失であり、麻痺も伴わず完全に戻っていることからこの患者さんの病態は失神であると考えました。

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EMA症例27：4月症例解説

EMA症例27：4月症例 87歳男性 - トイレで倒れていた・・・病歴だけでも怖いけど？

ある冬の寒い日の夕方、沖縄旅行中の妻から「昼ごろからお父さんに電話がつながらない」と連絡があり嫁が様子を見に行くと、トイレの前で仰臥位になって倒れている患者を発見し救急要請した。周囲に失禁のあとはなく

[解説] 心電図24：4月心電図 56歳女性 - 労作時の息切れが。

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心電図24：4月心電図 56歳女性 - 労作時の息切れが。

数カ月前から労作時に息があがるようになってきた、スーパーまで行くのに５分毎くらいに休まなければならなかったが休めば良くなるために様子を見ていた。

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EMA症例26：3月症例解説

意見がわかれており、難しい症例であったと思います。それでは回答のまとめからしていきたいと思います。

[解説] 心電図23：3月心電図 23歳女性 - 精神患者の不整脈と言えば？

そうです、「繰り返す失神」ですね。急性発症で、短時間の意識消失であり、麻痺も伴わず完全に戻っていることからこの患者さんの病態は失神であると考えました。

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EMA症例26：3月症例 60歳女性 - 突然の意識障害？

あなたはとある総合病院のERで働く救急医師です。意識障害での救急搬入がありますので対応をよろしくお願い致します。

心電図23：3月心電図 23歳女性 - 精神患者の不整脈と言えば？

公園のベンチで横になって動かないところを、通行人に発見され、救急搬送された大学生。搬送されたときには詳細な病歴は不明。

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EMA症例25：2月症例解説

若い女性の発熱初日、通常なら尿路感染症状がなく全身状態良好ならば、インフルエンザなどのウイルス感染症としてすぐに帰宅、としますよね。

[解説] 心電図22：2月心電図 83歳女性 - 繰り返す意識消失。

そうです、「繰り返す失神」ですね。急性発症で、短時間の意識消失であり、麻痺も伴わず完全に戻っていることからこの患者さんの病態は失神であると考えました。

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EMA症例25：2月症例 39歳女性 - インフルエンザシーズンに訪れた妊婦。

とあるER。年末からインフルエンザや胃腸炎が猛烈に流行し、大混雑の土曜の夜。救急車もひっきりなしに患者を搬送してきています。

心電図22：2月心電図 83歳女性 - 繰り返す意識消失。

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EMA症例24：1月症例解説

たくさんの素晴らしい回答ありがとうございました。今回の症例は前腕骨両骨内側脱臼です。それでは質問の内容を振り返ってみましょう。

[解説] 心電図21：1月心電図 38歳女性 - 意識障害。若い女性の意識障害・・・？

この患者さんは意識障害と徐脈にて来院しています。しかも、腹壁から何かしらのチューブが出ている。

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EMA症例24：1月症例 53歳男性 - 肘をぶつけてから痛くて・・・

「交番から53歳男性が飲酒後転倒し、左肘をひどく痛がっているため、救急搬送要請。」のこと。

心電図21：1月心電図 38歳女性 - 意識障害。若い女性の意識障害・・・？

家族に意識状態がおかしいということで、救急外来に連れてこられた。本人からは病歴聴取不能。家族も帰ってきたらこの状態だったと繰り返すのみ。

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EMA症例23：12月症例解説

たくさんの素晴らしい回答ありがとうございました。今回の症例は陰嚢の壊死性筋膜炎、フルニエ壊疽です。それでは質問の内容を振り返ってみましょう。

EMA症例23：12月症例 50歳男性 - 股間が腫れているんです！！

とある北米型ER病院に日中勤務中のあなたは患者を３人ほど診療していた。診療していた患者は８５歳の大腿骨頸部骨折疑い、２０歳の1週間持続する咳、３歳の頭部打撲の患者である。そこに救急隊から陰嚢腫脹の

EMA症例22：11月症例解説

意識障害で搬送された患者へのアプローチです。救急隊からの情報提供を求める人が多かったようです。その他では現場の状況、農薬や薬瓶の有無などを聴く、を挙げた方もありました。

EMA症例22：11月症例 69歳男性 - 意識障害。これは救急の疾患。ちゃんと対応出来ますか？

とある夏の日。昼頃外出し、家人は会社に出かけたと思っていたが、夕方になっても帰宅しないため、会社に問合せたところ、今日は出勤していないという。警察に捜索願いが出され、深夜0：00自宅の納屋で倒れている

EMA症例21：10月症例解説

10月症例の解説です。たくさんの方からの回答をいただきありがとうございました。まずは質問への回答のまとめをしていきます。

EMA症例21：10月症例 64歳男性 - 病院内で急変だ！

心臓血管外科の予約造影CTのために来院し、造影剤を使用して検査終了後に咳嗽と顔面発赤が認められました。飲水させてバイタルサインをとりつつ様子を見ていましたが、SpO2が低下して呼びかけに反応がなくなり

EMA症例20：9月症例解説

今回もたくさんの方にご回答いただき、ありがとうございました！まず、質問の回答をまとめていきたいと思います。

EMA症例20：9月症例 48歳男性 - 痙攣、意識障害。これは難しい…

来院前日は深夜勤のため22時に仕事先へ向かった。来院当日早朝５時頃勤務中に、気分不良と首から右上肢のぴくつきが約１分間あったため近くの仲間に伝え当院救命救急センターへ救急搬送となった。

EMA症例19：8月症例 70歳男性 - 上背部痛、全身倦怠感。

5日前から左肩から背中にかけての鈍痛を自覚し、近医受診。鎮痛薬にて経過観察されていたが、症状改善なく全身倦怠感が出現したため徒歩にて当院救急外来受診。痛みは持続的で運動による増悪はなし。外傷歴なし。数

EMA症例19：8月症例解説

情報は多い方がよいので、出来るのであれば選択肢に挙げたものはすべて聴取、診察したいですよね。その中でも回答が多かったのは抜歯歴、口腔内の診察でした。あとで述べますが、感染性心内膜炎や縦隔炎を鑑別に入れ

EMA症例18：7月症例解説

本症例のように飲酒後に階段で寝ていた場合、どうしてそのようにそこで寝るに至ったかを想像して診療にあたるのはとても重要になります。本症例では顔面の外傷を気にしながらも顔面以外の損傷を見逃さないようにし

EMA症例18：7月症例 60代男性 - 飲酒後に階段で寝ていたけれど？

暑い日が続き、夏の救急疾患も増えてきているのではないでしょうか。ビールも美味しい季節になって来ましたね。さて、お待たせしました、EMA教育グループから7月の症例です。皆様のご意見をどしどし頂けれ

EMA症例17：6月症例解説

今回のテーマ「頸部痛」はcommonな主訴で、成人の10％が一度は頸部痛を経験すると報告されています。原因がはっきりしないまま、自然軽快してしまうことが多いですが、その中に重症な疾患が隠れています。

EMA症例17：6月症例 86歳女性 - 首が痛い？嫌な主訴だなぁ…

皆様こんにちは。お尻が痛かった5月に続いて、6月は首が痛い 86歳女性です。

EMA症例16：5月症例解説

今回は23名の方に回答をいただきました。いつもよりも参加人数が少なかったのは、自由記載があったからでしょうか･･･参加してくださった方ありがとうございました。

EMA症例16：5月症例 60歳女性 - お尻が痛いって!?

60歳女性臀部痛にて受診。

EMA症例15：4月症例解説

[解説] 心電図20：12月心電図 24歳男性 - 意識障害。脈拍140、血圧90/60、呼吸数20。

基本にかえって、システマチックに読んでみましょう。１）レート：洞性（おそらく）頻脈140くらい、V1をみるとP波ありますね。→選択肢のAVRTではないですね。

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心電図20：12月心電図 24歳男性 - 意識障害。脈拍140、血圧90/60、呼吸数20。

24歳男性、意識障害。脈拍140、血圧90/60、呼吸数20。

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[解説] 心電図19：10月心電図 7歳男児 - 体育の授業中に倒れた。診断したその後はどうする？

失神をみたら心原性、血管性、神経調節性失神などの鑑別が挙がると思いますが、今回は心電図症例と言うことで、若年者の心電図異常を来す失神として想起しなければならない鑑別はQT延長症、WPW症候群、Brug

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心電図19：10月心電図 7歳男児 - 体育の授業中に倒れた。診断したその後はどうする？

2/18体育の授業中に、（同級生の話によると）急に前に倒れこんだとのこと。近くに行くと目の焦点が合っておらず顔面蒼白でけいれん様の動きがあったとのこと。

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EMA症例15：4月症例 72歳男性 - 胸痛。昨日の常識は今日の非常識？！

今朝8時（約10時間前）から胸部に不快感を感じて受診。痛みはなく、不快感は胸部に限局。不快感はある程度の増減しながら常に感じていたが、現在はほとんど消失。

[解説] 心電図18：8月心電図 82歳女性 - 胸痛。次の一手は？

みなさんのご指摘の通り、III, aVFあたりは１mmくらいのST上昇が有りそうですね。しかし、この心電図でより特徴的なのは、そう、V2-V4あたりはどうですか。

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EMA症例14：3月症例解説

今回のテーマは「腹部刺創」のマネージメントです。なかなか刺創の症例を見ることって多くはないですよね。これを機会に学んで行きましょう。

心電図18：8月心電図 82歳女性 - 胸痛。次の一手は？

８２歳女性、胸痛。

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心電図17：7月心電図 70歳女性 - 数週間続く労作時呼吸困難と失神発作にて来院。

７０歳女性、数週間続く労作時呼吸困難があったが本日失神発作にて来院。脈３０／分、収縮期血圧９０ｍｍＨｇ。

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[解説] 心電図16：5月心電図三例とも同じ疾患に関連しています。それぞれの所見に注目。

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心電図16：5月心電図三例とも同じ疾患に関連しています。それぞれの所見に注目。

三例とも同じ疾患に関連しています。それぞれの所見に注目されてください。

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[解説] 心電図15：4月心電図 87歳女性 - 呼吸困難感、嘔気、食欲低下、黄視。

陰性Ｔ波やST低下から今回の心電図変化はジギタリス効果と考えられた。

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心電図15：4月心電図 87歳女性 - 呼吸困難感、嘔気、食欲低下、黄視。

87歳女性、呼吸困難感、嘔気、食欲低下、黄視にて救急外来受診。脈拍66bpm、血圧128/68mmHg、SpO2　96%　室内気、呼吸数 12-16/min、体温 36.5℃。

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[解説] 心電図14：3月心電図 27歳男性 - 動悸、軽度の呼吸困難。HR:150、BP:110/80。難しい。

P波ははっきりしない。左軸偏位。比較的短いQRS。右脚ブロックパターン。V1にQ波を認める。V6の深いS波。AV dessociation。

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心電図14：3月心電図 27歳男性 - 動悸、軽度の呼吸困難。HR:150、BP:110/80。難しい。

27歳男性、動悸と軽度の呼吸困難にて救急外来受診。脈拍150、血圧110/80、SpO2　96%

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[解説] 心電図13：2月心電図 67歳男性 - 胸痛。3年前から労作時胸痛、今月より安静時胸痛あり。

症例紹介：3年前から労作時胸痛あり。過去に冠動脈疾患にてステント留置。今月に入り頻回の胸痛、安静時胸痛出現したため救急要請。

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心電図13：2月心電図 67歳男性 - 胸痛。3年前から労作時胸痛、今月より安静時胸痛あり。

3年前から労作時胸痛あり。過去に冠動脈疾患にてステント留置。

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[解説] 心電図12：1月心電図 80歳女性　嘔吐。Afの既往ありベラパミル内服中。HR:18, BP:60/-

ぱっとJunctional rhythm vs Slow A-fibが眼に飛び込んできますが、それだと他を見逃すので…

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心電図12：1月心電図 80歳女性　嘔吐。Afの既往ありベラパミル内服中。HR:18, BP:60/-

80歳女性、心房細動の既往あり。ベラパミル内服中(量に変化なし)

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[解説] 心電図11：12月心電図 51歳女性 - 胸痛。β-blocker内服中。血圧は80/60。

前壁誘導とIIIにT波逆転がありますね。ここて胸痛とショックバイタルを考えると…

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心電図11：12月心電図 51歳女性 - 胸痛。β-blocker内服中。血圧は80/60。

昨夜診た症例です！51歳女性、胸痛で来院。血圧80/60。βブロッカー服用してます。

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[解説] 心電図10：11月心電図 54歳女性 - 前失神。現在症状なし。後期研修医はLet’s try!!

ちょっと分かりづらい心電図で申し訳ないですが、右軸変位、前胸部のT波逆転ありますね。それからよーく見て下さい。V1-3のQRSの終わりにギザギザ。これがエプシロン波です。

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EMA症例14：3月症例 30歳女性 - 腹部を刺され…

飲酒中（ワインボトル半分ほど）に夫婦喧嘩となり、果物ナイフで自らの腹部を刺したとのことで救急要請。

心電図10：11月心電図 54歳女性 - 前失神。現在症状なし。後期研修医はLet’s try!!

54歳女性、動悸と前失神の主訴で救急外来受診。現在は症状なし

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EMA症例13：2月症例解説

解説です。今月の症例はマネジメントではいろいろわかれるところもあると思いますので参考程度に考えてください。

[解説] 心電図9：2月心電図 22歳男性 - 失神。まさか梗塞…？

P波が見えにくいので難しいかなと思ったんですが、EMAの目はごまかせません。そう、WPWですね。最後のWのWhite先生はうちの病院の循環器医だったようです。

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EMA症例13：2月症例 1歳6ヶ月男児 - 突然足を引きずり動かさなくなったが、疑うべきは？

あなたはある二次病院で、当直医として救急対応中です。ほかには1年目の研修医が1名います。転倒後に左肩が動かせない患者が受診しました。

心電図9：2月心電図 22歳男性 - 失神。まさか梗塞…？

昨夜の救急外来に来た症例です。22歳男性、失神。

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EMA症例12：1月症例解説

今回の症例では＃発熱　＃皮疹　＃肝機能障害をプロブレムとして考え、これらの原因になる病態として,「Q1」の選択肢に挙げたいずれもあり得ると考えました.

[解説] 心電図8：1月心電図 52歳男性 - 呼吸困難。非小細胞性肺癌の既往あり。

この患者さんは心膜炎です。じつは肺がんに対して放射線療法も受けていて、3日間続く呼吸困難、そして血圧低下で救急来院。心電図をもう一度。

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心電図8：1月心電図 52歳男性 - 呼吸困難。非小細胞性肺癌の既往あり。

52歳男性、非小細胞性肺癌の既往。呼吸困難で救急来院

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[解説] 心電図7：1月心電図 75歳男性 - 起坐呼吸。恐ろしや…。

この心電図、aVRとV1にST上昇ありますよね。これってかなりの感度と特異度で左冠動脈本幹(またはLAD近位部)病変を示唆するんです。

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EMA症例12：1月症例 81歳女性 - 発熱、発疹

81歳　女性【主訴】発熱　発疹【現病歴】普段は自宅で生活　身の回りのことは全て自立している.

心電図7：1月心電図 75歳男性 - 起坐呼吸。恐ろしや…。

75歳男性、起座呼吸で救急来院。

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EMA症例11：12月症例解説

この病歴を聞くとあわてて患者さんの様子を直接見に行く救急医は多いのではないでしょうか。

[解説] 心電図6：12月心電図 32歳男性 - めまい。ある意味典型的？

この心電図はIrregular Wide Complex Tachycardia。Cardioversion後の心電図ではしっかりδ波が映っていました。ということで心房細動＋WPW症候群！

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心電図6：12月心電図 32歳男性 - めまい。ある意味典型的？

メリークリスマス！ですけど、EMAの皆さんにはさらなる宿題です。 32歳男性、めまいを主訴に救急受診。

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[解説] 心電図5：12月心電図 45歳男性 - 意識障害。血圧85/55。病歴は…？

心電図の特徴はwide QRS, QT延長、右脚ブロック、aVRのR波上昇ですね。

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EMA症例11：12月症例 52歳女性 - 左下顎の腫脹、咽頭痛、嗄声で受診。

皆さんは、夜間の当直中です一緒に当直をしている同僚（後輩）が、相談があるとやってきました。まずは患者さんに直接会う前に、プレゼンテーションを受けることになりました。

心電図5：12月心電図 45歳男性 - 意識障害。血圧85/55。病歴は…？

45歳男性、血圧85/55 mmHg、意識障害。

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EMA症例10：11月症例解説

この患者さんの経過を少しだけ述べましょう。まず、この患者さんは簡単に撮れる頭部CTに行きました。以下がその患者さんの頭部CTです。

EMA Cast：2011年11月号 - ランセットより、古典的な臨床予測ルール。みなさんお馴染みのカナディアン頭部CTルールを徹底的に読み込みます！

今回は、臨床予測ルールに注目。古典的な論文、カナダの頭部CTルールを徹底的に読み込みます。ジャーナルクラブ初心者から上級者までオススメです！

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EMA症例10：11月症例 60歳男性 - 痛い、高い、見えない？

最近は冷え込み血圧の変動も激しい時期になってきましたね。そんな折にこんな症例に遭遇したらどうしますか？最後に皆さんのマネージメントのアンケートをつけました。

EMA症例9：10月症例解説

EMA症例9：10月症例 85歳男性 - 嘔吐が止まりません。

来院１日前の日中に臍周囲の痛みを自覚。突然であったかは明らかでないが、朝は普通に食事を摂れていた。嘔吐も出現したため、近医受診しブスコパンを処方され帰宅となった。翌日になっても腹痛が軽快せず、腹痛が持

EMA症例8：9月症例解説

今回の症例。実は初めに対応をした複数の医師の印象は「ヒステリーか！？」。もともと解離性障害で通院中、勝手にERからいなくなったりしてるし、『精神的なもの』も…

EMA症例8：9月症例 25歳女性 - 5日前より嘔吐のある精神科疾患を持つ患者。疑う者は…

受診の5日前から嘔気が出現。2日前にも嘔気を主訴にER受診したが、有意な身体所見は認めず、血液検査も特記すべき異常なし。補液で症状が改善したため帰宅となった。しかし、その後も嘔吐を繰り返すためERを

EMA症例7：8月症例解説

さて今回は皆さんも察しの通り、Ludwig’s Anginaです。

EMA症例7：8月症例 22歳女性 - 虫歯を放置していたら下顎/前頸部の腫脹が。

今回の症例の診断はさほど難しくないかもしれませんが、基礎を抑えておくという意味で大切な症例です。では、行きましょう。

EMA症例6：7月症例解説

EMA症例6：7月症例 72歳女性 - 吐気がおさまりません。

受診１日前の未明に、嘔気で目が覚めた。吐こうと思って立ち上がったが、倒れて、玄関先で寝転がっているのを家族が発見した。その後支えながらトイレに連れて行って、数回嘔吐があった。

EMA症例5：6月症例解説

遅ればせながら、6月症例「激しい腰痛と足のしびれ」の患者さんの解説です。皆さん、たくさんの勉強になるコメントをありがとうございました。ぜひ今後もたくさんの方の思考を共有できればと思いますので、よろし

[解説] 心電図4：6月心電図 19歳男性 - シャワー中に失神。皆さん御存知。

そう、診断はBrugada型心電図。さらにいえばSaddle back型のtype IIですね。オレゴン先生のおっしゃる通り、失神の心電図を見たら以下を探しましょう

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EMA Cast：2011年6月号 - Critical Care Medicineより。敗血症性ショックに対する抗生剤単剤vs他剤併用両方で死亡率との関連は？

今回の論文は Critical Care Medicineより。敗血症性ショックに対する抗生剤単剤vs他剤併用療法で死亡率との関連は？後ろ向きながらもプロペンシティスコア解析という興味深いスタディ。オ

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EMA症例5：6月症例 60歳男性 - 腰痛と足の痺れ。ふと見ると足が… part 2

5月某日、救急隊からの電話で「激しい腰痛と足のしびれを訴える患者です！」　おお、これはもしや「ふと見ると足が…(EMA症例②)」で勉強した疾患では！？　と待ち構えておりました。実際に救急車で到着した患

心電図4：6月心電図 19歳男性 - シャワー中に失神。皆さん御存知。

19歳韓国人男性、生来健康。MIT留学中でボストンにいるが、シャワー中に失神。友人に運び込まれる。

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EMA症例4：5月症例解説

幼児の嘔吐は怖いですね。訴えを何も教えてくれないために、病歴という診察の第一歩からつまずく点が怖いです。

EMA Cast：2011年5月号 - Annalsより、心房細動患者の30日予後不良アウトカムを予測する因子は？

今回は、湘南鎌倉総合病院の救急レジデント、今村太一先生をゲストにお迎えしています。批判的吟味初心者から中級者まで楽しめる内容だと自負しています！（盛り上がりすぎて長くなりました）論文を読むことが楽し

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EMA症例4：5月症例 1歳2ヶ月女児 - 頻回の嘔吐。隠れているのは？

お昼からの頻回嘔吐、10回くらいとのことで15時受診。腹痛はなさそう。血便無い。最終排便は昨日。昼までは経口摂取はいつも通り。嘔吐物は胃内容物→粘液へ変わっている。血液はない

EMA症例3：4月症例解説

皆様、数多くのコメントありがとうございました。今回の症例はアセトアミノフェン中毒でした。

EMA症例3：4月症例 48歳女性 - 希死念慮で、とある薬を内服。それって多いの少ないの？

今回の症例は、ボストンの志賀先生より御提供頂きました。皆さまも興味深い症例がございましたら、データバンクへ登録をお願いします。それでは症例です。

EMA症例2：2月症例解説

ずばり診断は、皆さんからも多数の票を獲得した（笑）「急性大動脈解離（StanfordA型）」です。

EMA Cast：2011年2月号 - Annalsより、DORM Study。暴れる患者に対してドロペリドール vs ミダゾラム筋注のRCT

今回の論文は Annalsより。暴れる患者に対するドロペリドール vs ミダゾラム筋注のランダム化試験(無料です)

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EMA症例2：2月症例 70代男性 - プールで心肺停止？ふと見ると足が…

EMA症例1：1月症例解説

この患者さんは頭部CTにて異常なく、症状がかなり改善したので帰宅となりました。しかし、帰宅してから再度頭痛が悪化したので、ERに再来。この時点で入院となりました。

EMA Cast：2011年1月号 - 年末特集号がさらにつづいて登場。EMA必読文献Top 10について白熱する議論！

今回も引き続き、2010年 EMA特撰文献 Top10を特集しています。

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EMA症例1：1月症例 74歳女性 - 一ヶ月ほど前からの頭痛。一見問題無さそうだが。

1ヶ月ほど前からの頭痛で来院。発症はゆっくりで、徐々に増悪。痛みは前額部に限局しており、中程度の痛み。吐き気／嘔吐、耳鳴り、倦怠感あり。

[解説] 心電図3：12月心電図 68歳男性 - 起坐呼吸で受診。既往に高血圧、左脚ブロックあり。

古い左脚ブロックに合併したSTEMIです！

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EMA Cast：2010年12月号 - 年末特集号！　EMAメンバーによって厳選された2010年必読文献トップ10を特集

EMAの皆様、大好評(希望的観測)にお答えして、EMA Web担当&研究担当のコラボ企画、“EM Alliance Cast“が帰ってきました。

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心電図3：12月心電図 68歳男性 - 起坐呼吸で受診。既往に高血圧、左脚ブロックあり。

68歳男性, 既往に高血圧と左脚ブロックあり。起座呼吸を主訴で救急外来来院。

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EMA Cast：2010年11月号 - BMJより、COPD急性増悪に対する病院前での酸素投与のクラスター化ランダム化試験

EMAの皆様、初回号から１ヶ月。大好評？　にお答えして、EMA Web担当&研究担当のコラボ企画、“EM Alliance Cast“が帰ってきました。

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EMA Cast：2010年10月号 - CRASH 2 トライアル（外傷患者におけるトランサミンのランダム化試験）

EMAの皆様、企画から約1年、ついにEMA Web担当&研究担当よりコラボ企画、“EM Alliance Cast” の登場です。

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[解説] 心電図2：7月心電図 78歳女性 - 高血圧の既往あり。3時間ほどのめまい感、悪心・嘔吐。

解説①と同じ内容です

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心電図2：7月心電図 78歳女性 - 高血圧の既往あり。3時間ほどのめまい感、悪心・嘔吐。

勉強になる心電図や画像があれば、ここでシェアしていきたいと思います。今週はまず心電図で2症例。

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[解説] 心電図1：7月心電図 48歳男性 - 生来健康。2時間前から胸痛。

心電図1では、前壁誘導に対称なT波逆転がありますね。その鑑別としては…

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心電図1：7月心電図 48歳男性 - 生来健康。2時間前から胸痛。

勉強になる心電図や画像があれば、ここでシェアしていきたいと思います。今週はまず心電図で2症例。

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