EMA症例92：12月症例 29歳男性 主訴：背部痛
<症例>29歳男性
<主訴>背部痛
<現病歴>
来院前日、飛行機で沖縄へ来た日本人観光客。
来院当日、受診6時間ほど前から、海でシュノーケリングをしていた。
シュノーケリング中に離岸流に流されたが、なんとか自力で泳いで浜までたどり着いたとのこと。
受診4時間前くらいにホテルのランチブッフェを堪能。
その際、初めて食べた食材は海ぶどうのみだった。
受診3時間前くらいから急性発症の激しい背部痛が出現したため、救急外来を受診。
<既往歴>
なし、内服なし、アレルギーなし
<身体所見・バイタルサイン>
全身状態：痛みで苦しんでいる
GCS15点
バイタルサイン：BP 120/70mmHg, HR 90/min, BT 36.7℃, SpO2 98％, RR 24/min
身長：170cm、体重：65kg
頭頸部：顔面、眼瞼結膜に点状出血なし
胸部：心雑音なし
腹部：平坦、軟、圧痛なし
背部：明らかな圧痛はないが、背部に左右差なく自発痛あり
四肢：皮疹なし、明らかな外傷なし
症例の続きです。
<血液検査>
WBC 9100 /mcL, Hb 13 g/dL, Plt 25.1万 /mcL
T-Bil 1.0 mg/dL，ALP 180 U/L，AST 35 U/L，ALT 18 U/L，LDH 184 U/L，リパーゼ 12 U/L, CK 960 U/L BUN 21.7 mg/dL, Cre 1.3 mg/dL, Na 139 mEq/L, K 3.7 mEq/L, Cl 109 mEq/L, 血糖 357mg/dL, 尿酸 21.6mg/dL
<尿>
比重 1.030, pH 5.5, 糖 (-),タンパク (2+), 潜血 (1+), アセトン (-), Bil (-), Uro (+-), HE染色(-), U-Cre >154.4, U-UA >103, WBC 1未満 /HPF, 硝子円柱 1未満 /LPF, 尿酸結晶 (3+)
<腹部エコー>
胆石なし、胆道拡張なし、膵管拡張なし、明らかな水腎症なし、腹部大動脈の拡大やフラップなし
<腹部単純・造影CT>
腹腔動脈も含め解離なし、尿路結石なし
<受診４時間後のフォローの血液検査>
Cre 2.1 mg/dL, CPK 1000 U/Lの上昇以外は著変なし