2019.11.14

EMA症例91:11月症例 40歳代男性 主訴:下痢嘔吐、倦怠感

症例:40代男性

主訴:下痢嘔吐、倦怠感

現病歴:
来院6時間前くらいに近所の焼き鳥屋で食事をした。
焼き鳥はハツやレバー、ねぎまなどと野菜(エリンギや金針菜)をかなり食べたとのことである。友人と食べたが同様の症状があるかは不明。
来院3時間前くらいからお腹がごろごろする感じがあり
来院2時間前から嘔吐が出現し、続いて下痢も出現した。。

20回以上吐いている。下痢も頻回多量。
吐物は食物残渣で今は胃液様のものしか出ない。下痢は水様下痢である。
ぐったりしていて非常に辛いため救急要請
既往なし、内服なし、アレルギーなし

全身状態:ぐったりしている GCS15点
バイタルサイン:BP 90/60mmHg, HR 120/min, BT 37℃, SpO2 98%, RR 24/min

身体所見

口腔内乾燥、気道は開通しており粘膜浮腫は認めない

胸部:呼吸音は両側清

腹部:平坦、軟、全体に圧痛軽度

四肢:皮疹なし

血液検査

血算

WBC 15100/mcL, Hb 13.8g/dL, Plt 25.1万/mcL

生化学

ALB 4.2g/dL

T-Bil,ALP 184 U/L,AST 15 U/L,ALT 26 U/L,LDH 188 U/L,CK 66 U/L, UN 55.2mg/dL, Cre 1.42mg/dL, Na 134mEq/L, K 4.0mEq/L, Cl 90mEq/L

静脈血液ガス

pH 7.554, PCO2 33.7mmHg, HCO3 29.1mmol/L, BE 6.7 mmol/L, Hb 13.9 g/dL, Na 131 mEq/L, K 4.0 mEq/L, Cl 92mEq/L, Glu 128 mg/dL, Lac 4.36mmol/L