EMA症例84：4月症例 17歳女性 痙攣、意識障害
17歳 女性
【主訴】痙攣、意識障害
【現病歴】
ある平日の夜、コンビニでアルバイト中に突然の全身強直間代性の痙攣発作が出現したため、救急要請となった。
痙攣発作は2分ほどで治ったが、病院到着直前に再び同様の痙攣発作が3分ほど出現したということであった。
本人は、夕方より少し頭痛を訴えていたが、それ以外に特に変わった様子はなかった。
付き添っているコンビニの店長は、特に持病があるなどとは聞いていないと言う。
家族は現在病院に向かっているとのこと。
【既往】不明
【内服】不明
【職業】高校生
アルバイトはコンビニのみ
【来院時バイタル】
BT 36.8℃, BP 183/100mmHg, HR 120/min, SpO2 100%(酸素10L), RR 24/min
意識（GCS）：E3V3M4（やや不穏）
【身体所見】
身長160㎝程度、体重60㎏程度。
瞳孔3mm/3mm, 対光反射 +/+
結膜：貧血なし 黄染なし
アルコール臭や気になる臭いはなし
頭部：明らかな外傷なし
頸部：項部硬直なし
胸部：呼吸音清
腹部：やや膨隆している
四肢：浮腫なし、明らかな麻痺なし
皮膚：発汗、乾燥とも目立ったものなし
とりあえず気道・呼吸・循環の確認し、ルート確保、モニター装着、静脈血ガスを採取した。
また、腹部の膨隆に対して腹部超音波をあてたところ、以下の所見が得られた。
【検査所見】
■Vガス
pH 7.288, PCO2 36.7 Torr, HCO3 17.2 mmol/l, BE -8.6 mmol/l, Hb 15.6 g/dl, Na 142 mmol/l,
K 3.4mmol/l, Cl 106 mmol/l, AGap 21.4 mmol/l, Glu 160 mg/dl, Lac 4.14mmol/l
■腹部超音波
