2019.11.14
EMA症例70：2月症例 60代男性 蛇に咬まれた
【症例】60代男性
【現病歴】大阪南部に在住のADL自立した男性．午前9時半過ぎごろ，畑仕事中に蛇に咬まれた．蛇の頭部の形状からマムシに咬まれたと考え救急要請．午前10時頃救急搬入．
【既往歴】特記事項なし
【内服】なし
【生活歴】
喫煙/飲酒なし
アレルギーなし
【身体所見】
バイタルサイン：体温：36.4℃，血圧：125/86mmHg，心拍数：58回/min
呼吸回数：12回/min，SpO2 97% (RA)
意識レベル：GCS4-5-6
左第3指に2ヶ所刺し口あり（イメージ画像）
左手背に腫脹と圧痛あり
左手関節に腫脹ないが圧痛あり
左前腕は腫脹圧痛なし
手指含めて左上肢に色調変化なし
＜血液検査＞
WBC 4,700/μL, Hb 14.9 g/dL, Plt 17.0万/μL
BUN 14.6 mg/dL, Cre 0.88 mg/dL, Na 145 mEq/L, K 3.6 mEq/L, Cl 111 mEq/L
TP 6.6 g/dL, Alb 4.2 g/dL, CRP 0.02 mg/dL , Glu 90mg/dL
T-Bil 0.46 mg/dL, ALP 277IU/L, γGTP 31 IU/L, CK 304 U/L
AST 22 U/L, ALT 24 U/L, LDH 196 U/L, AMY 70 U/L
とりあえず流水で創部の洗浄を行いました．
（写真：J Intensive Care. 2015 Apr 1;3(1):16.より）