2019.11.19

EMA症例67:11月症例 息苦しいのが治らない。。。

症例:39歳 男性
現病歴:
1ヶ月前から息苦しさを自覚。
2週間前から口内炎があり改善しない。
10日前に近医受診。肺炎ではないかと言われセフカペンピボキシルの内服を処方されていたが改善に乏しかった。
2日前から38度台の発熱も認めるようになったため当院来院となった。

既往歴:なし
喫煙:なし
飲酒:機会飲酒

身体所見
バイタルサイン
HR 90回/分 BP 136/84mmHg HR 38.2℃ RR 22回/分 SpO2 95%(R.A.)
意識清明
口腔内:アフタを複数認める、有痛性
胸部:Ⅰ音Ⅱ音正常、心雑音なし、呼吸複雑音なし
腹部:特記事項なし
四肢:皮疹なし、浮腫なし

検査所見
WBC 4370/μL(Neut 59.9% Lymp 26.1% Mono 6.6% Eosi 6.9% Baso 0.5%)
Hb12.4g/dl
Plt 26.6万/μL
AST 30 U/L ALT 22U/L LDH266U/L
UN 9.7mg/dl Cre 0.83mg/dl
Na 137 mEq/L K 3.9 mEq/L Cl105mEq/L
CRP 3.48 mg/dl
pH 7.466 PCO2 34.2mmHg PO2 65.6 mmHg HCO3 23.6 mmHg Lac 10mg/dl

胸部レントゲンが撮像された
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