2019.11.19
EMA症例66：10月症例 20歳 女性 意識障害
20歳 女性
【主訴】意識障害
【現病歴】
搬送当日、午前6時頃には家族と会話をしていた
同日午前8時頃、トイレで嘔吐しているのを母親が発見
最初は反応があったが、徐々に意識が悪くなったため、救急要請となる
本人は大学生で、最近成績が悪いことを指摘されていたが、特に変わった様子はなかった
【既往】特になし
【内服】家族の情報では何も飲んでいない
【来院時バイタル】
BT 35.1℃, BP 103/63mmHg, HR 136/min, SpO2 99(room), RR 20/min
意識（GCS）：E1V2M4
【身体所見】
痩せている 身長150㎝程度、体重40㎏なさそう。（家族の情報では、食が細く元々このくらいの体型であると。）
瞳孔3mm/3mm, 対光反射 +/+
結膜：貧血なし 黄染なし
アルコール臭や気になる臭いはなし
頭部：明らかな外傷なし
頸部：項部硬直なし（むしろ頸は柔らかい）
胸部：呼吸音清
腹部：平坦 軟
四肢：浮腫なし
皮膚：発汗、乾燥とも目立ったものなし
【検査所見】
■Vガス
pH 7.288, PCO2 36.7 Torr, HCO3 17.2 mmol/l, BE -8.6 mmol/l, Hb 15.6 g/dl, Na 142 mmol/l,
K 2.4mmol/l, Cl 106 mmol/l, AGap 21.4 mmol/l, Glu 232 mg/dl, Lac 4.14mmol/l
■心電図：(最初はsinus tachyであったが、モニター上VPCが頻発するようになり、その際の心電図が以下)
■頭部CT:明らかな異常なし