2019.11.19

EMA症例57:1月症例 40歳代男性 主訴:左わき腹の痛み

40歳代男性
主訴:左わき腹の痛み
現病歴:
来院の数日前に突然左わき腹の痛みが出現した。近医を受診したところ尿検査がなされ、尿路結石ではとのことで解熱鎮痛剤が処方された。
一度症状が改善したが、再び同じ部位の痛みが出現し鎮痛剤を内服しても症状が改善しないことと嘔気も出現したため来院。
嘔吐、下痢などそのほかの消化器症状はない。

既往歴:特になし
アレルギー歴:なし
飲酒歴:機会飲酒
喫煙歴:1週間で2箱(40本)

来院時身体所見:BT 36.7℃, BP 136/96 mmHg, HR 105 bpm, RR 16 bpm, SpO2 99%
意識は清明、やや疲れた様子であるが痛くてのた打ち回るという感じではない。
胸部:呼吸音・心音に異常なし
腹部:平坦、軟、左上腹部に圧痛あり・反跳痛なし ほかの部位に圧痛なし
背部:脊柱叩打痛なし 
四肢:浮腫なし、可動域制限なし

尿検査結果:色調 黄色, 糖(-), ケトン(-),ビリルビン(-),赤血球(3+),亜硝酸塩(-),白血球(-),タンパク(-)
採血結果:WBC 11480 /μl , Hb 14.5 g/dl, Ht 39 %, Plt 18.4 万/μl, Na 134 mEq/L, K 3.4 mEq/L, Cl 100 mEq/L, BUN 8.1 mg/dl, Cre 0.76 mg/dl, Glu 121 mg/dl