2020.01.17
EMA症例5：6月症例 60歳男性 - 腰痛と足の痺れ。ふと見ると足が… part 2
（2011年6月症例）
皆さんこんにちは。EMA症例担当グループより、今月の症例提示をさせていただきます！
5月某日、救急隊からの電話で「激しい腰痛と足のしびれを訴える患者です！」 おお、これはもしや「ふと見ると足が…(EMA症例②)」で勉強した疾患では！？ と待ち構えておりました。実際に救急車で到着した患者さんは…
【症例】60歳 男性
【主訴】腰痛 両下肢のしびれ
【現病歴】普段は家族と自宅で生活 ADLは完全に自立
5月某日 22時30分、尿をしようとトイレへ行ったところ、急に腰の真ん中が痛くなった。痛みは非常に激しく持続的。
同時に両足がしびれて動かなくなり救急要請。
【既往歴】高血圧 喘息（Churg Straus疑い？ということで他院で検査中） 腰椎すべり症
【アレルギー】なし
【内服薬】詳細不明だが、血圧や喘息は飲んでいると
【喫煙】昔はかなり吸ったが禁煙した
【飲酒】ビール350ml/日
【身体所見】
痛みで表情は苦悶様 発汗あり
血圧左上肢:191/119mmHg 右上肢:193/119mmHg 脈拍:150/分(不整) SpO2:99% BT:36.2℃
胸部：明らかなラ音聴取できず
腹部：圧痛はなく軟
腰部：正中に自発痛強い 圧痛・叩打痛はなし
下肢：★★
さてこんな患者さんが、運ばれてきたら…
どんな点に注目して所見を取り(★★にした下肢の所見についても「これをチェックする！」等のコメントいただければ嬉しいです)、どんな疾患を考えて検査・処置を進めていきますか？？どしどしご意見お願い致します。