2020.01.17
EMA症例4：5月症例 1歳2ヶ月女児 - 頻回の嘔吐。隠れているのは？
（2011年5月症例）
1歳2ヶ月、女児
主訴： 嘔吐
現病歴： お昼からの頻回嘔吐、10回くらいとのことで15時受診。
腹痛はなさそう。血便無い。最終排便は昨日。昼までは経口摂取はいつも通り。嘔吐物は胃内容物→粘液へ変わっている。血液はない
頭部外傷は明らかなものはなし。
既往歴：term baby、出生体重3220g,
予防接種：DPT×３ ポリオ BCG
身体所見
vitals: BP86/mmHg, P 140/m, RR36/m, SpO2 96%, BT35.5℃
少しぐったり
頭部：明らかな外傷なし、大泉門：閉鎖
口腔内：軽度乾燥
肺：ラ音、気管支狭窄音なし
心臓：雑音ない
腹部：膨隆、massなし、蠕動亢進、圧痛ははっきりしない
ニュースでも話題となっている小児ですが、本日このような小児がERに現れたらどうしましょう？何を見逃したくないか？現時点で何か検査するか？皆さんの思考過程をシェアしましょう！（症例提供：沖縄県立中部病院、大久保先生）