2020.01.17
EMA症例31：8月症例 77歳女性 - イレウス疑いで紹介されたけど？？？
（2013年8月症例）
77歳 女性
【主訴】腹部膨満（近医よりイレウス疑いにて紹介）
【現病歴】
認知症があり、もともと意思疎通は難しく、介助でなんとか歩行可能な方。
受診の1週間ほど前から微熱があり、2日前には38℃台の発熱を認めたため、
近医で尿路感染症として抗生剤の点滴を施行された。
受診当日、腹部の膨満を認め、「イレウス疑い」として紹介となる。
【既往歴】
大腸癌にてストマ造設
上記手術後にイレウス
【身体所見（バイタルと第一印象）】
BT：36.8℃ HR：81/min BP：168/85mmHg SpO2：91%(RA)→100%(経鼻2L)
頻呼吸や努力呼吸ではない
意識レべル：E4V2M5
採血などの処置で痛がって声は出すが、指示には従えない
さてここまでで･･･
【身体所見（続き）】
胸部：呼吸音清
腹部：膨満(+) 硬く緊満感あり
下腹部の触診では声を出して嫌がる素振りあり
造設されたストマ内に茶褐色の軟便を認める
肛門はオペ後で閉鎖されている
臀部：腫脹・発赤なし