2020.01.17

EMA症例25:2月症例 39歳女性 - インフルエンザシーズンに訪れた妊婦。

とあるER。

年末からインフルエンザや胃腸炎が猛烈に流行し、大混雑の土曜の夜。

救急車もひっきりなしに患者を搬送してきています。

3〜4人の患者さんを同時に診ながら、あなたは新たなカルテを手にとり診察室へ入りました。

次の患者さんは・・・

 

39歳女性、GA24週の妊婦さん。

<主訴>

発熱1日目。

<バイタルサイン>

意識清明、BP110/70mmHg, HR128/min, RR24/min, SpO2 99%(RA), BT38.2℃

<既往歴>

#SAH(約1ヶ月前にクリッピング術施行。特に後遺症なく経過)

#不安障害の疑い(術後、精神科外来通院)

<内服薬>

#カロナール(頭痛時頓用)  #デパス(不安時頓用)

<現病歴>

夕方から頭痛があり、熱を測ると39.6℃あったためすぐにERを受診。

家族にインフルエンザの人はいないが病院通院あり。

<ROS>

頭痛(+)/咳(-)/鼻水(-)/咽頭痛(-)

腹痛(-)(腹満感のみ(+)(慢性便秘)/嘔気(-)/嘔吐(-)/下痢(-)

排尿時痛(-)/頻尿(-)/残尿感(-)

関節痛(-)/悪寒戦慄(-)

<診察所見>

頭頚部:貧血/黄疸(-)、咽頭発赤(±)、頸部リンパ節腫脹(-)、Jolt Accentuation(-)、項部硬直(-)

胸部:聴診上清, 心雑音(-)

腹部:腸蠕動音正常、圧痛(-)、やや膨満

背部:CVA叩打痛(-)

四肢:関節や皮膚に疼痛/腫脹/発赤(-)、

神経学的所見:意識清明、明らかな異常なし

妊娠歴はG4Para0212

(妊娠4回、37週以上の出産0回、20~37週の出産2回、中絶/流産1回、現在生存児2人)

今回の妊娠経過については特に問題はないと言われていることがわかりました。