EMA症例20：9月症例 48歳男性 - 痙攣、意識障害。これは難しい…
症例：48歳男性
主訴：気分不良、痙攣
現病歴：来院前日は深夜勤のため22時に仕事先へ向かった。
来院当日早朝５時頃勤務中に、気分不良と首から右上肢のぴくつきが約１分間あったため
近くの仲間に伝え当院救命救急センターへ救急搬送となった。
意識消失はなく、痙攣発作は初めて。
バイタルサイン：BP160/80mmHg, HR121/min, RR18/min, SpO2100%(RA), BT37.3℃
身体所見：GCS E4V5M6 痙攣はしていない。
頭頚部；瞳孔4.0/4.0mm,対光反射+/+、頸部bruit(-)
胸部；明らかな肺雑音・心雑音なし, リズム整
腹部；平坦・軟、腸雑音の異常なし、圧痛なし、bruit(-)
四肢；皮疹なし
神経；脳神経所見異常なし 四肢の筋力低下/感覚異常なし 指鼻試験異常なし 体幹失調なし
＜続き＞
既往歴：特になし。毎年健康診断は受けている。
社会歴：喫煙歴1ppd(1年前より禁煙)
大酒家(普段は1人で飲むので詳細不明、ビール・泡盛を１日1瓶空ける事も？)
軍雇用警備員(3交代制)
両親と３人暮らし(食事はほとんど１人で外食)
ROS：特に体調不良なし。頭痛(-)、外傷歴(-)、悪心(-)、嘔吐(-)、下痢(-)、上気道症状(-)
動脈血ガス；pH7.375 / PCO239.5mmHg / PO251.1mmHg / HCO3-22.5mmol/L
/ Glu139mg/dl / Lac6.9mmol/L
血液検査；血算、BUN/Cr、肝酵素、電解質：正常範囲内
心電図；洞調律、QT延長など明らかな異常所見なし。
頭部単純CT；明らかな出血像(-)/梗塞像(-)/mass effect(-)
救急室での経過；その後数回、右上肢と首のぴくつき(屈曲)を繰り返した。
昼過ぎ、右半身優位に上下肢屈曲させる全身性の痙攣出現。
救急での経過２；その後さらに全身性の痙攣発作を繰り返し、精査＆全身管理目的に入院となった。