2020.01.17

EMA症例19：8月症例 70歳男性 - 上背部痛、全身倦怠感。

症例　70歳　男性

主訴：上背部痛、全身倦怠感
現病歴：5日前から左肩から背中にかけての鈍痛を自覚し、近医受診。鎮痛薬にて経過観察されていたが、症状改善なく全身倦怠感が出現したため徒歩にて当院救急外来受診。痛みは持続的で運動による増悪はなし。外傷歴なし。数ヶ月以内の体重減少なし。

既往歴：強皮症、糖尿病、逆流性食道炎（いずれも当院かかりつけでコントロールは良好）
内服歴：アマリール(1) 1T1X、セイブル(50)3T3X、ユベラNソフト(200)3C3X、メチコバール(500)3T3X、ドルナー(20)6T3X、パリエット(10)1T1X
アレルギー：なし

身体所見：意識清明、BP 138/94 mmHg、HR 139 /min、RR 22 /min, BT 39.3℃、SpO2 96% (r/a)
頭頚部；明らかな異常所見なし、リンパ節腫脹なし
胸部；明らかな肺雑音・心雑音なし
腹部；平坦・軟、腸雑音の異常なし、圧痛なし
背部；明らかな発赤なし、脊椎叩打痛なし、右肋骨脊柱角叩打痛あり
四肢；左肩の圧痛・発赤・熱感・腫脹・硬結なし、左示指PIP関節に発赤・腫脹・熱感・圧痛あり、疼痛はあるが運動は可能、四肢の筋力低下・感覚異常なし