EMA症例12：1月症例 81歳女性 - 発熱、発疹
（2012年1月症例）
81歳 女性
【主訴】発熱 発疹
【現病歴】
普段は自宅で生活 身の回りのことは全て自立している.
■月●日 発熱し,同時に皮膚の発赤が出現. 普段から皮膚炎で近医皮膚科通院しており, これまでにも発熱時に皮疹が出ることが複数回あり, 本人はいつもと同様と捉えていた.
上気道症状なし. 消化器症状なし. 排尿時症状ないが, 尿量減少を自覚していた.
●＋１日 近医受診し抗生剤等処方
●＋２日 発熱続き、経口摂取減少したため救急外来受診
【来院時の写真】
【既往歴】喘息（発作は長年なく現在治療なし）
【治療歴】
アトピー性皮膚炎・湿疹：近医皮膚科に通院中
■－１月に 初発の痙攣発作(数秒～数10秒の強直性痙攣) があり、
神経内科にて入院精査するも原因不明であった
【生活歴】 喫煙：なし 飲酒：なし
【アレルギー】湿疹が出やすいが特定の原因なし
【家族歴】父：糖尿病 次男：喘息
【薬剤歴】
ステロイド軟膏（ロコイドクリーム他数種類）：10数年来変更なく近医皮膚科で処方
■月●＋１日（熱発で受診した近医にて下記処方）
CDTR-PI（メイアクト）, ピーエル（サラザック）,プロナーゼ(エンピナース),
アセトアミノフェン
【バイタルサイン・身体所見】
体温 ：39.6℃ 血圧：111/59mHg 脈拍：100/min SPO2：99% 呼吸数：20回/min
意識：清明
顔面：浮腫(+)特に上眼瞼に優位 広範囲に紅斑認め、頬部・口周囲に落屑あり
胸部：呼吸音clear 心音整
上肢：全体に紅斑(+)
下腿：大腿～下腿にかけ広範囲に紅斑(+) 下腿は紫斑・紅斑が混在している
■血液所見
ＷＢＣ 11000/μl ＣＲＰ 6.73 mg/dl ＢＵＮ 16.2 mg/dl Ｃｒ0.84 mg/dl
ＡＬＰ 513 U/l γＧＴＰ 142 U/l ＡＳＴ 92 U/l ＡＬＴ 53 U/l ＬＤ 664 U/l
さて、ここまでで何を考え、どんな検査・マネージメントをしましょうか？