2020.01.17
EMA症例11：12月症例 52歳女性 - 左下顎の腫脹、咽頭痛、嗄声で受診。
皆さんは、夜間の当直中です
一緒に当直をしている同僚（後輩）が、相談があるとやってきました。
まずは患者さんに直接会う前に、プレゼンテーションを受けることになりました。
52歳 女性
主訴：左下顎の腫脹 咽頭痛 嗄声
現病歴： 来院前日 夕食後に入眠。
22時30分に起床したところ徐々に唾を飲んでも痛くなる程の嚥下痛が出現し、一時的に呼吸苦を訴え、こもるような変声が出現した。
ERへ夜2時に受診。 家族内に同様の症状の人はいない。
既往歴：特になし 気管支喘息の既往無し 内服薬：なし
アレルギー：なし
Vital signs
BP 130/70 mmHg
Temp 36.6°C
Pulse 89
Resp 20
SpO2 96%RA
身体所見
一般：意識は清明 さほどしんどそうではない
眼瞼結膜：貧血なし 眼球結膜黄染なし
咽頭粘膜：軽度扁桃腫大あり
口腔：開口障害あり（開口範囲は2横指） 口唇左側のみ腫脹
左中咽頭に浮腫あり 舌の浮腫なし・挙上なし
頸部：頸動脈雑音なし 頸静脈怒張なし Jolt accentuationなし
聴診でstridor聴取せず
頸部正中に圧痛あり 左下顎腫脹あり
胸部：呼吸音は清明
心音：過剰心音なし 雑音なし
腹部：平坦かつ軟 圧痛なし 腸ぜん動音亢進なし
末梢：浮腫なし 紫斑なし
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写真提示
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