2020.01.17
EMA症例10：11月症例 60歳男性 - 痛い、高い、見えない？
（2011年11月症例）
皆さん、遅れてすみません。11月の症例です。最近は冷え込み血圧の変動も激しい時期になってきましたね。そんな折にこんな症例に遭遇したらどうしますか？最後に皆さんのマネージメントのアンケートをつけました。解説の際に集計結果を報告しますので、ドシドシとお答えください！
６０歳男性
主訴：頭痛、視力低下
現病歴：昨日から頭痛が出現。最初は軽度だったが、徐々に増悪し、今日は嘔吐一回。視力が低下してきたので不安になり来院。頭痛は後部がとくに痛く、横になると増悪する。発熱なし、四肢の筋力低下なし、構音障害なし、眼痛なし、意識混濁なし、外傷歴なし。このようなことは初めて。
既往歴：高血圧
内服薬：HCTZを内服していたが、２年前に自己中断
アレルギー：なし
社会歴：喫煙／飲酒ともになし
Vital signs
BP248/138 mmHg
Temp36.7 °C
Pulse99
Resp12
SpO2 99%RA
身体所見
一般：頭痛で少々しんどそう
頭部：外傷なし、腫脹／発赤なし
両眼：外眼筋異常なし、対光反射あり、眼瞼下垂なし、APD（afferent papillary defect: 求心性瞳孔異常）なし、結膜充血なし、角膜混濁なし、眼底はしっかり見えず、視力：光覚のみ
頚部：項部硬直なし、リンパ節腫脹なし、JVDなし
胸部：呼吸音清、心音に大きな異常なし
腹部：平坦、軟、圧痛なし
四肢：浮腫なし、皮疹なし
神経：GCS１５、通常の会話可能、視覚低下以外に顔面神経／四肢の筋力や触覚／腱反射に大きな異常なし