ER型救急を志す人達で構成される特定非営利活動法人（NPO法人）　Emergency Medicine Alliance

あなたは、本州の地域中核病院で平日日勤帯の救急診療をしているスタッフ医師です。
18時頃、救急外来に一人の男性が受診されました。昨日、拾ってきたヘビに噛まれたようです。

年齢・性別：40歳台、男性

主訴：ヘビに噛まれた

現病歴：
受診前日の18時頃、飼育していたヘビのゲージを掃除しようと右手を入れたところ、右母指の付け根を噛まれた。その後、様子をみていたが、牙痕からの出血が止まらず、受診当日18時に救急外来を受診した。その他の症状はなし。

追加情報：
受診1ヵ月程前より自宅近くにいた「ヘビ」を飼育していた。飼育理由は、そのヘビに愛嬌が湧いたためである。右母指を噛まれた際は、すぐにヘビを引き剥がさず、しばらく（約5分程度）噛ませて様子をみていた。

既往歴：なし

内服歴：なし

嗜好歴：喫煙 なし (never smoker）　飲酒 なし 

バイタルサイン：
気道：開通
呼吸：呼吸回数 12/min, SpO2 99% (室内気)
循環：心拍数 60 bpm, 血圧 120/64 mmHg
意識：GCS 15（E4V5M6）
体温：腋窩温36.8℃

理学所見：
頭頸部：眼瞼結膜蒼白なし、眼球結膜黄染なし、複視なし
胸部：　呼吸音 清、左右差なし
心臓：　心音 整、心雑音なし
腹部：　平坦、軟、腹膜刺激徴候はなし
四肢：　下腿浮腫なし
右母指の基部に牙痕あり、持続的に出血を認める
牙痕周囲の腫脹はなし