ER型救急を志す人達で構成される特定非営利活動法人（NPO法人）　Emergency Medicine Alliance

想定付与：

　季節はすっかり夏、熱中症による搬送が増えてきた7月の週末。
　院内には責任当直として貴方と2年目初期研修医2名と1年目初期研修医3名がいる。1年生はERでの診療に慣れているとは言い難く、バックアップが必要である。各科当直は院内におらず、必要時の院外Callは可能。
　比較的落ち着いた準夜帯後半、次の症例が搬送されてきた。

事前情報：
70歳代男性
主訴：寝てたら血を吐いた
現病歴：
　就寝中に咳嗽で覚醒、その後、洗面器いっぱい分の血を吐き出した。鼻血が止まらず、呼吸が苦しいとのことで救急要請となったもの。

AMPLE：高血圧で降圧剤内服中、抗凝固・抗血小板薬内服なし
Vital signs：
　気道：開通
　呼吸：呼吸数28回/分　SpO₂ 82%（室内気）→　98%（O₂ 10L）
　循環：HR130回/分　BP182/86mmHg
　意識：JCS 0
　体温：腋窩温36.7度