2023.02.24

EMA症例142:2月症例 72歳 男性 主訴:呼吸がしづらい

年齢・性別:72歳・男性
主訴:呼吸がしづらい
現病歴:2日前より呼吸がしづらい症状が改善しないため救急外来を受診した.

アレルギー:なし
既往歴:胃癌,発作性心房細動,慢性閉塞性肺疾患(COPD)

薬歴:
TS-1(25) 4錠分2 朝夕食後
フロセミド(20) 2錠分1 朝食後
アピキサバン(5) 2錠分2 朝夕食後
ブデソニド•ホルモテロールフマル酸塩水和物 1日2回 1吸入ずつ

バイタルサイン:
気道:開通している
呼吸:呼吸回数28/min,SpO2 95%(R.A.)
循環:心拍数113bpm・洞調律,血圧112/54mmHg
意識:清明
体温:腋窩温37.3度

 

理学所見:
頭頸部:頸静怒張を認める
胸部聴診:呼吸音に特記すべき異常を認めない,III音を聴取する
腹部:平坦・軟で圧痛なし
その他:左下腿に浮腫を認める

原因精査のため,動脈血液ガス分析,血液検査,胸部レントゲン検査,心電図検査をオーダーし,検査結果を待っている間に,超音波検査をおこなうことにしました.