2022.10.26

EMA症例138:10月症例 19歳女性 浪人中に幻聴が聞こえ出した…

19歳女性,予備校生
【主訴】(娘の様子がおかしいと両親が救急要請)
【現病歴】
入院1ヶ月前はこれまでと変わりない生活を送り、予備校に通っていた。
入院1週間前に失神し、近医を受診するも異常なく、5日前からの独語や寡黙、幻視、幻聴が出現したため両親により救急要請され、当院に搬送された.
両親談では、「ここ最近成績が不振で本人はすごく悩んでいた.ストレスがかかりすぎたのではないか?」とのことであった.

【既往歴】特記事項なし
【内服薬】市販薬や漢方薬含めてなし
【アレルギー】食物・薬物アレルギーなし
【家族歴】特記事項なし

【バイタルサイン】
呼吸数24回/分、SpO2 97%(室内気)、心拍数100回/分、血圧130/75mmHg
GCS 14(E4V4M6)、体温37.3℃

【身体所見】
頭部:眼瞼結膜蒼白なし、眼球結膜黄染なし、咽頭部発赤なし
頸部:リンパ節腫大なし、項部硬直なし、Jolt accentuationやKernig徴候なし
胸部:呼吸音清・左右差なし、心雑音なし
腹部:平坦・軟、腸蠕動音亢進なし、明らかな腫瘤触知しない、圧痛なし
皮膚:四肢や体幹に皮疹なし、四肢浮腫なし
神経:瞳孔3/3mm、対光反射 +/+、とれる範囲での神経学的所見で異常所見なし
   発語はしっかりとしているが、見当識障害があり会話は成り立たない