2022.06.09

EMA症例134：6月症例　35歳　男性　下痢・倦怠感　

とある日曜日のお昼どき、混雑している救急外来にwalk-inで男性患者が訪れました。

年齢・性別：35歳・男性
主訴：下痢・倦怠感
現病歴： 5日前に下痢と倦怠感を発症した。下痢は軽快傾向だが、倦怠感は持続し食事摂取が困難となったため救急外来を受診した。
アレルギー：なし
既往歴：特になし、健康診断で血尿を指摘されたことがある
薬歴：なし
嗜好歴：機会飲酒、喫煙歴はない

バイタルサイン：
気道：問題なし
呼吸：呼吸回数20/min、SpO2 98%(R.A.)
循環：心拍数110bpm、血圧165/112mmHg
意識：清明
体温：腋窩温37.2度

理学所見：
頭頸部：眼球結膜に黄染あり、口腔内は正常
胸部：特記事項なし
腹部：腸雑音は軽度亢進、圧痛なし、腹膜刺激徴候なし
その他：両前腕屈側に1mm大の点状出血が散在している

Point of care testing：
末梢静脈血液ガス分析：pH 7.42, PCO2 35 Torr, HCO3- 22.7 mmol/L, Lactate 0.3 mmol/L, Hb 6.4 g/dL, Glucose 96 mg/dL, Na 134 mmol/L, K 3.4 mmol /L, Ca++ 1.17 mmol/L
12誘導心電図：HR110bpm、洞調律、ST-T変化を認めない
胸部単純レントゲン：心拡大なし、肺野に特記すべき異常なし、Silhouette sign陰性

Point of care ultrasound：
心嚢水なし　Visual EF 約60%　Asynergy (-)　IVCは15mmで呼吸性変動を認める
胸腹水を認めない　腹部大動脈瘤・胆嚢・腎臓・膀胱に特記事項はない