2022.03.14

EMA症例131：3月症例　38歳　女性　息苦しさ

想定付与：前回の当直のとき、若い女性の肺塞栓症が目の前で心肺停止になり、その衝撃が冷めやらない中の当直帯。院内には整形外科医、脳外科医、循環器内科医が待機している診療体制の中、患者の診療にあたっていた。

38歳女性
主訴：息苦しさ現病歴：妊娠24週の妊婦。数日前から息苦しさがあったため、かかりつけの産婦人科外来を受診。Sars-Cov2 PCR検査が行われ、対症療法で帰宅となっていた。夜間になり体動による息苦しさが増悪したため救急外来をウォークインで受診した。
アレルギー：なし
既往歴：妊娠24週4日（初産）
薬歴：葉酸サプリメント
嗜好歴：喫煙 −　飲酒 –

 バイタルサイン：
気道：問題なし
呼吸：呼吸回数30/min、SpO2 91%(R.A.)
循環：心拍数127bpm、血圧127/91mmHg
意識：GCS 15（E4V5M6）
体温：腋窩温36.6度

理学所見：
胸部：肺音清、心雑音聴取せず
腹部：圧痛なし
四肢：下腿把握痛なし、腫脹なし、熱感なし、色調不良なし

Point of care testing：
末梢動脈血液ガス分析：
pH 7.396, PCO2 38.6Torr, PO2 127.6Torr, HCO3 23.2mmol/L, Lactate 1.68mmol/L, Hb 15.7g/dL, Glucose 119mg/dL, Na 139.5mmol/L, K 4.05mmol /L, Cl 105mmol /L, Ca++ 1.17mmol/L

誘導心電図：

胸部単純レントゲン：

※画像は同一疾患の男性患者のものです

超音波検査：