2021.12.22
EMA症例128：12月症例 40代男性の両側脳出血…？
ただいま12月のある日曜の夜8時。あなたはERで当直中。
救急隊から入電があり、40代男性の意識障害と瞳孔不同での受け入れ要請であった。
救急隊からの患者情報は以下の通りであった。
【現病歴】
1週間前から頭痛や倦怠感を訴えており、近所にいる家族も感冒かと思っていた。頭部外傷もなかった。当日、家族が本人に電話するも連絡がつかないため、本人宅へ行ってみると意識レベルが低下しており救急要請された。
【既往歴】特になし、片頭痛なし
【内服歴】特になし
【家族歴】兄弟や両親も特になし
救急隊接触時、呼吸循環は保たれていた。GCS14(E4V4M6)の意識障害と瞳孔不同があるものの、麻痺はなかった。
【搬入時バイタルサイン】
呼吸数 20回/分、SpO2 98%(室内気)、心拍数 106bpm、血圧 128/88mmHg
JCS 3、GCS E4V4M6、体温 36.2℃
【身体所見】
頭頸部・顔面：眼結膜蒼白や黄染なし、頭頸部・顔面に打撲痕なし、項部硬直なし
胸部：呼吸音清・左右差なし、心雑音なし
腹部：平坦・軟、腸蠕動音亢進なし、圧痛なし
神経：瞳孔R3.5/L1.5mm以外に脳神経学的所見に異常なし
家族への病歴聴取を行いながら、血液ガスで低血糖や特記すべき電解質異常がないことを確認し、頭部CT検査を行うこととなった。
